Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
администрации города Дзержинска
от 18.03.2020 N 676

"Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации о реализации
в муниципальных образовательных организациях
программ дошкольного, начального общего,
основного общего, среднего общего образования,
а также дополнительных
общеобразовательных программ"

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _______________________________________________________, проживающий(ая) по

(Ф.И.О. (последнее при наличии)

адресу: ____________________________________________, паспорт _________________

выдан ______________________________________________________________________,

даю письменное согласие _____________________________________________________

(наименование образовательной организации)

____________________________________________________________________ ________

(адрес образовательной организации)

на обработку персональных данных своего ребенка _______________________________

(Ф.И.О. (последнее при наличии)

в целях получения "Предоставление информации об образовательных программах и учебных планах, рабочих программах учебных курсов, предметов, дисциплин (модулей), календарных учебных графиках".

Перечень персональных данных, на обработку которых даю свое согласие: фамилия, имя, отчество ребенка, адрес, дата рождения, контактный номер телефона), адрес электронной почты. Перечень действий с персональными данными, на совершение которых даю свое согласие: бумажная, электронная и смешанная обработка персональных данных для решения вопросов по предоставлению услуги.

Согласие даю на срок до окончания моим ребенком образовательной организации, а именно: до _____________________ года.

"__" ______________ 20__ года ________________________

(подпись)

Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации о реализации
в муниципальных образовательных организациях
программ дошкольного, начального общего,
основного общего, среднего общего образования,
а также дополнительных
общеобразовательных программ"

Разъяснение
субъекту персональных данных юридических последствий отказа предоставить свои персональные данные

Уважаемый(ая) ___________________________________________________________

В соответствии с требованиями Федерального закона N 152-ФЗ от 27.07.2006 "О персональных данных" уведомляем Вас, что обязанность предоставления Вами персональных данных установлена пунктом ________ Федерального закона от ____________ N ____________, а также следующими нормативными актами:

____________________________________________________________________ _____

(указать НПА).

В случае отказа Вами предоставить свои персональные данные, администрация города Дзержинска не сможет на законных основаниях осуществлять такую обработку, что приведет к следующим для Вас юридическим последствиям (перечислить юридические последствия для субъекта персональных данных, то есть случаи возникновения, изменения или прекращения личных либо имущественных прав граждан или случаи, иным образом затрагивающее его права, свободы и законные интересы).

В соответствии с действующим законодательством РФ в области персональных данных Вы имеете право: на получение сведений об администрации города Дзержинска (в объеме, необходимом для защиты своих прав и законных интересов по вопросам обработки своих персональных данных), о месте нахождения администрации города Дзержинска, о наличии своих персональных данных, а также на ознакомление с такими персональными данными; подавать запрос на доступ к своим персональным данным; требовать безвозмездного предоставления возможности ознакомления со своими персональными данными, а также внесения в них необходимых изменений, их уничтожения или блокирования при предоставлении сведений, подтверждающих, что такие персональные данные являются неполными, устаревшими, недостоверными, незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки; получать уведомления по вопросам обработки персональных данных в установленных действующим законодательством Российской Федерации случаях и сроки; требовать от директора

____________________________________________________________________ _____

(наименование образовательной организации)

разъяснения порядка защиты субъектом персональных данных своих прав и законных интересов; обжаловать действия или бездействие оператора в уполномоченный орган по защите прав субъектов персональных данных или в судебном порядке; на защиту своих прав и законных интересов, в том числе на возмещение убытков и (или) компенсацию морального вреда в судебном порядке.

(подпись лица, ответственного за обработку персональных данных)		(расшифровка подписи)
"__" ______________ 20__ года
Ознакомлен
(подпись родителя (законного представителя)		(расшифровка подписи)
"__" ______________ 20__ года

Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации о реализации
в муниципальных образовательных организациях
программ дошкольного, начального общего,
основного общего, среднего общего образования,
а также дополнительных
общеобразовательных программ"

Руководителю
______________________________________
(наименование органа, предоставляющего
муниципальную услугу)
Для физического лица:
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
______________________________________
место жительства
______________________________________
номер контактного телефона
Для юридического лица:
______________________________________
Наименование юридического лица
______________________________________
место нахождения
______________________________________
номер контактного телефона

Жалоба

Я обратился(лась) к ________________________________________________________

с заявлением о ____________________________________________________________

"__" ___________ 20__ года __________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

(указать сведения об обжалуемых решениях и действиях (бездействии))

____________________________________________________________________ _______

(указать Ф.И.О., должность муниципального служащего/должностного лица решения, действия (бездействие) которого обжалуются)

С указанным решением, действием (бездействием) не согласен (не согласна) по следующим основаниям:

____________________________________________________________________ _______

В подтверждение своих доводов прилагаю следующие документы, копии документов (при наличии):

1. _________________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________________

Прошу ответ на жалобу направить мне по следующему адресу:

____________________________________________________________________ _______

(подпись заявителя)		(Ф.И.О. заявителя - полностью (последнее при наличии))