Приложение N 1. Заявление на организацию профессионального обучения и дополнительного профессионального образования граждан в рамках реализации национального проекта "Демография"

Приложение N 1
к Порядку организации профессионального
обучения и дополнительного профессионального
образования граждан по направлению казенных
учреждений Омской области - центров занятости
населения в рамках реализации
национального проекта "Демография"

                            Директору казенного учреждения Омской области

                            "Центр занятости населения___________________

                            ____________________________________________"

                            _____________________________________________

                                        (инициалы, фамилия)

                            ____________________________________________,

                               (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                            гражданина)

                            проживающего по адресу_______________________

                            ____________________________________________,

                            СНИЛС________________________________________

                            телефон______________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

           на организацию профессионального обучения и дополнительного

            профессионального образования граждан в рамках реализации

                     национального проекта "Демография"

     Я,__________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество (при наличии))

относящий(-ая)ся к категории_____________________________________________

                             (лиц в возрасте 50-ти лет и старше, а также

_________________________________________________________________________

 лиц предпенсионного возраста/ женщин, находящихся в отпуске по уходу за

_________________________________________________________________________

     ребенком в возрасте до трех лет/женщин, имеющих детей дошкольного

_________________________________________________________________________

      возраста, не состоящих в трудовых отношениях - нужное указать)

прошу направить меня на__________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (профессиональное обучение/дополнительное профессиональное

     образование/переобучение/повышение квалификации - нужное указать)

по выбранной мною профессии (специальности), образовательной программе

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование профессии (специальности), образовательной программы)

для______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (обоснование необходимости организации профессионального

                обучения/дополнительного профессионального

             образования/переобучения/повышения квалификации)

     Настоящим   подтверждаю,  что  вся  представленная  мною  информация

является полной и достоверной.

     В    случае    принятия    решения    об  отказе  в  направлении  на

профессиональное    обучение    уведомление   о  принятом  решении  прошу

направлять в форме (нужное указать):

  /--\ электронного документа,  подписанного  усиленной квалифицированной

  |  | электронной     подписью,    в    соответствии    с    федеральным

  \--/ законодательством

  /--\ документа  на  бумажном  носителе заказным  почтовым  отправлением

  |  | с уведомлением о вручении по почтовому адресу:____________________

  \--/ __________________________________________________________________

"___"_____________20___года                         _____________________

                                                           (подпись)

                                                    _____________________

                                                     (инициалы, фамилия)