Приложение N 1. Форма бланка свидетельства о прохождении технического осмотра

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Проведение технических осмотров
зарегистрированных машин"
Государственной инспекцией по надзору
за техническим состоянием самоходных машин
и других видов техники Белгородской области
с соответствующими государственными инспекциями
городов и районов

Форма бланка свидетельства о прохождении технического осмотра

Лицевая сторона:

Государственный регистрационный знак

ГОСТЕХНАДЗОР

2022*

номер

серия

код региона

СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПРОХОЖДЕНИИ ТЕХНИЧЕСКОГО ОСМОТРА

2021*

защитная голографическая наклейка

2020*

АА 000000 окончание срока действия свидетельства

2019*

I

II

III

IV

V

VI

VII

VIII

IX

X

XI

XII

Оборотная сторона:

2022*

Наименование и марка машины ___________________________________ __________________________ год выпуска ____________ Заводской N машины (рамы), VIN _______________________________________ N двигателя (двигателей) ______________________________________ Наименование органа гостехнадзора _________________ __________________________________________________

2021*

2020*

Государственный инженер-инспектор гостехнадзора

"__" ____________ 20__ г.

__________ (подпись)

__________________ (Ф.И.О.)

2019*

М.П. окончание срока действия свидетельства

XII

XI

X

IX

VIII

VII

VI

V

IV

III

II

I

* При изготовлении бланка типографским способом указываются цифровые обозначения четырех последовательных годов, при этом начальным годом очередной последовательности является последний год предыдущей последовательности (2019, 2020, 2021; 2021, 2022, 2023, 2024, 2025 и далее).