Приложение N 2. Временный Порядок направления на патолого-анатомические вскрытия тел умерших в период распространения новой коронавирусной инфекции

Приложение N 2
приказу департамента
здравоохранения
Брянской области
от 13 апреля 2020 г. N 410

Временный Порядок
направления на патолого-анатомические вскрытия тел умерших в период распространения новой коронавирусной инфекции

Настоящий временный порядок направления на патолого-анатомические вскрытия тел умерших в период распространения новой коронавирусной инфекции (далее - Временный порядок), устанавливает маршрутизацию тел умерших на патолого-анатомические вскрытия в патолого-анатомические отделения медицинских организаций Брянской области.

Временный порядок может быть использован врачами патологоанатомами, врачами - судебно-медицинскими экспертами, судебными экспертами и сотрудниками бюро судебно-медицинской экспертизы, другими работниками, вовлеченными в работу с посмертным материалом.

Направление на патолого-анатомическое вскрытие тел умерших взрослых с установленным положительным анализом на COVID-19 и прижизненного материала (операционного, биопсийного) от пациентов с установленным положительным анализом на COVID-19 осуществляется в патолого-анатомическое отделение ГАУЗ "Брянская областная больница N 1".

Направление на патолого-анатомическое вскрытие тел умерших детей с установленным положительным анализом на COVID-19 осуществляется в патолого-анатомическое отделение ГАУЗ "Брянская областная детская больница".

Направление на патолого-анатомическое вскрытие тел умерших не имеющих результата прижизненного лабораторного исследования на COVID-19, или с одним, двумя отрицательными анализами на COVID-19 осуществлять согласно маршрутному листу проведения патолого-анатомических вскрытий в медицинских организациях Брянской области (Приложение N 1)

Забор материала на возбудителя COVID-19 в патолого-анатомическом отделении осуществляется в случаях:

- при подозрении на наличие у умершего COVID-19;

- наличия сведений о контакте умершего с лицом с установленным положительным анализом на COVID-19.

Забор материала для исследования на возбудителя COVID-19 производится в первые 24 часа после наступления смерти:

- основной образец: мазок из полости носа и/или ротоглотки;

- дополнительные образцы: промывные воды бронхов, эндотрахеальный и назофарингеальный аспират, мокрота, биопсийный или аутопсийный материал легких, цельная кровь, сыворотка крови, моча, фекалии. Кровь следует собирать в пробирку для отделения сыворотки и центрифугировать после вертикального хранения в течение 30 минут. Требуется как минимум 1 мл цельной крови, в том числе, и у детей, хранение образцов допускается до 3 суток при температуре + 2°С - +8°С.

Вскрытие тел умерших осуществляется в приоритетном порядке в первые (!) сутки после наступления смерти в следующих случаях:

- с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19;

- с подозрением на инфицирование новой коронавирусной инфекцией COVID-19;

- с установленным диагнозом внебольничной пневмонии.

В случае смерти в стационаре больного с установленным при жизни диагнозом COVID-19 или отнесенного к категории "подозрительный и вероятный случай COVID-19" отмена вскрытия не допускается!

Во всех случаях исследования лиц с подозрением на COVID-19 или в уже подтвержденных случаях используются следующие СИЗ:

- двойные хирургические перчатки со слоем непрорезаемых синтетических сетчатых перчаток;

- чистое одноразовое водонепроницаемое или герметичное облачение с длинными рукавами (халат, куртка, брюки или костюм биологической защиты типа "TYVEC" (костюм II типа - облегченный противочумный костюм));

- водонепроницаемый фартук;

- пластиковая маска (щиток) или очки для защиты лица и глаз от брызг;

- одноразовый респиратор с высоким уровнем защиты органов дыхания (использование масок допускается в случае наличия щитка);

- высокие бахилы, косынка или шлем медицинский.