Приложение 4. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление сведений из реестра

муниципального имущества"

В ___________ (указать уполномоченный орган)
от ___________________________________________
______________________________________________
(наименование заявителя (для юридических лиц),
Ф.И.О. (последнее - при наличии)
(для физических лиц и индивидуальных
предпринимателей)
______________________________________________
______________________________________________
(Адрес, телефон (факс), электронная почта и иные
реквизиты, позволяющие осуществлять
взаимодействие с заявителем)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить сведения из реестра муниципального имущества об объекте "____________________________________________", расположенном по адресу:

(указывается наименование объекта)

_________________________________________________________________

                             (указывается адрес объекта)

_________________________________________________________________

(при наличии указать дополнительные сведения об объекте, позволяющие его идентифицировать)

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

		нарочно в МФЦ
		нарочно в _______________________ (указать уполномоченный орган)
		посредством почтовой связи
		путем направления в электронной форме в личный кабинет

____________________________________________________________________ _____

(при подаче заявления представителем заявителя указать документ, подтверждающий полномочия представителя)

_______ __________ года_______________________

                                      (Подпись)

* указывается при возможности предоставления муниципальной услуги в электронной форме