Приложение N 10
к приказу Федеральной
службы по экологическому,
технологическому
и атомному надзору
от 12 марта 2020 г. N 107
УТВЕРЖДЕНО
приказом (распоряжением)
от "____"_________________ 20___г.
N _____________________
Номер дела ______________________ Экземпляр__________________
Заключение
о соответствии построенного (реконструированного) объекта капитального
строительства требованиям проектной документации, в том числе
требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности
объекта капитального строительства приборами учета используемых
энергетических ресурсов
_______________________________ "____"______________ 20____ г.
(место составления)
Настоящее ЗАКЛЮЧЕНИЕ выдано
_________________________________________________________________________
(наименование застройщика или технического заказчика,
_________________________________________________________________________
ОГРН, ИНН, место нахождения - для юридических лиц;
_________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество1, адрес места жительства, ОГРНИП, ИНН - для
индивидуальных предпринимателей;
_________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество1, паспортные данные, адрес места жительства - для
физических лиц)
и подтверждает, что объект капитального строительства
_________________________________________________________________________
наименование объекта капитального строительства в соответствии
с разрешением на строительство,
_________________________________________________________________________
краткие проектные характеристики, описание этапа строительства,
_________________________________________________________________________
реконструкции, если разрешение выдано на этап строительства,
реконструкции;
________________________________________________________________________,
нормативные значения показателей, включенные в состав требований
энергетической эффективности объекта капитального строительства
расположенный по адресу:
_________________________________________________________________________
(почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)
Разрешение на строительство объекта капитального строительства
_________________________________________________________________________
(номер и дата выдачи, орган или организация, его выдавшие, срок действия)
Положительное заключение экспертизы проектной документации
_________________________________________________________________________
(номер заключения и дата его выдачи, орган или организация, его
утвердившие2; заключение главного инженера проекта3)
Положительное заключение государственной экологической экспертизы
проектной документации, если проектная документация объекта капитального
строительства подлежит государственной экологической экспертизе
_________________________________________________________________________
(номер и дата утверждения, орган исполнительной власти, его утвердивший)
начало строительства, реконструкции___________________________________
(дата начала работ)
окончание строительства, реконструкции________________________________
(дата окончания работ)
СООТВЕТСТВУЕТ требованиям
_________________________________________________________________________
(наименования и шифры разделов проектной документации)
Нормативные и фактические4 значения показателей энергетической
эффективности, иная информация, на основе которой устанавливается
соответствие объекта требованиям энергетической эффективности и
требованиям его оснащенности приборами учета используемых энергетических
ресурсов5
_________________________________________________________________________
Класс энергетической эффективности объекта капитального строительства6
_________________________________________________________________________
Основанием для выдачи настоящего ЗАКЛЮЧЕНИЯ являются:
_________________________________________________________________________
(номер, дата акта проверки законченного строительством объекта
капитального строительства)
_______________________ ________________ ________________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)7
Экземпляр заключения получил:
_________________________________________________________________________
(заполняется представителем застройщика или технического заказчика
с указанием реквизитов документа о представительстве)
________________________ ________________ _______________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
------------------------------
1 Указывается при наличии.
2 Указываются в том числе заключения экспертиз, выданных в ходе экспертного сопровождения, в соответствии с частями 3.9, 3.10 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации.
3 В случае утверждения застройщиком или техническим заказчиком изменений, внесенных в проектную документацию в соответствии с частью 3.8 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации.
4 В случае проведения исследований, замеров, экспертиз, испытаний при внесении изменений в проектную документацию или отсутствии необходимой технической документации.
5 За исключением объектов капитального строительства, на которые требования энергетической эффективности не распространяются.
6 Указывается в отношении объектов капитального строительства, для которых присвоение класса энергетической эффективности, определяемого в соответствии с законодательством об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности, является обязательным.
7 Заключение подписывается должностными лицами органа государственного строительного надзора, принимавшими участие в проведении проверки (проверок) законченного строительством (реконструкцией) объекта.
------------------------------