Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к Порядку
оформления результатов мероприятий
по контролю без взаимодействия
с юридическими лицами, индивидуальными
предпринимателями при осуществлении
муниципального контроля в области
использования и охраны особо охраняемых
природных территорий местного
значения на территории города Кемерово
Акт N ________
по итогам проведения мероприятия по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями
город Кемерово |
"___"________20__ |
Наименование мероприятия по контролю:
________________________________________________
(плановый (рейдовый) осмотр, административное обследование объекта земельных отношений)
проведено на основании задания N _______ от "____"_____________20_____, в период с "____"______________20___ по "____"_______________20____________ должностными лицами органа муниципального контроля: _______________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Дата, время, продолжительность и место проведения мероприятия по контролю:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата, время, продолжительность и место составления Акта:
________________________________________________________________________
_____________________________________________
Наименование объекта контроля, в отношении которого проводятся мероприятия по контролю (адрес, описание местоположения границ, описание объектов, расположенных на территории):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сведения о результатах мероприятия по контролю, в том числе о выявленных нарушениях обязательных требований в (в случае их выявления), включая перечень обязательных требований, соблюдение которых проверено при проведении мероприятия по контролю
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сведения о лицах, допустивших нарушение обязательных требований в области использования и охраны особо охраняемых природных территорий местного значения на территории города Кемерово (в случае, если такие лица установлены), включая информацию о соблюдении обязательных требований и (или) о выявлении признаков нарушения обязательных требований:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сведения о документах, обосновывающих выводы, содержащиеся в Акте (фотоматериалы, схемы):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Предложения о составлении и направлении предостережения о недопустимости нарушения обязательных требований в случае получения в ходе проведения мероприятия по контролю сведений о готовящихся нарушениях или признаках нарушения обязательных требований:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
При проведении мероприятия по контролю использовались технические средства:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(марка, модель технического средства)
Прилагаемые к Акту материалы:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Подписи лиц, проводивших мероприятия по контролю: _____________________
_____________________________________________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.