Приложение N 2. Акт о соответствии параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на ввод объектов
в эксплуатацию в случаях, предусмотренных
Градостроительным кодексом
Российской Федерации"

Акт
о соответствии параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов,
от "___" ___________ 20___ г.

Параметры объекта капитального строительства ________________________

наименование объекта капитального строительства

____________________________________________________________________ _,

расположенного по адресу: ___________________________________________,

субъект, город, улица, номер дома и т.д.

выстроенного (реконструированного) на основании: _________________________

ненужное зачеркнуть

наименование документа

от "___" ____________ 20___ г. N __________________________________

соответствует проектной документации ________________________________

наименование проектной документации

____________________________________________________________________ _,

и лица (в т.ч. номер, серия и т.д.), ее разработавшего в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов.

Лицо, осуществившее строительство:

____________________________________________________________________ _

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица, юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ _

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail, ИНН, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

____________________________________________________________________ _

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail

____________________________________________________________________ _

ИНН, ОГРНИП

____________________________________________________________________ _

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

наименование, реквизиты документа и уполномоченной организации, его выдавшей

____________________________________________________________________ _

Работы выполнены на основании договора (контракта) от "___" _______ 20__ г.

N ____________

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.

Застройщик:

____________________________________________________________________ _

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица,

____________________________________________________________________ _

для индивидуального предпринимателя и физического лица указываются: Ф.И.О.

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.

Технический заказчик:

____________________________________________________________________ _

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица, юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ __

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

____________________________________________________________________ _

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ _

ИНН, ОГРНИП; для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail

____________________________________________________________________ _

Право осуществления функций технического заказчика закреплено

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

наименование, реквизиты документа и уполномоченной организации, его выдавшей

____________________________________________________________________ _

Функции технического заказчика исполнялись по договору от "__" ____ 20__ г. N ___________

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

____________________________________________________________________ _

М.П.

Лицо, осуществившее строительный контроль:

____________________________________________________________________ _

для юридического лица указываются: полное наименование юридического лица, юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ _

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

____________________________________________________________________ _

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

____________________________________________________________________ _

ИНН, ОГРНИП; для физического лица указываются: Ф.И.О.,

адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail

____________________________________________________________________ _

Право осуществления строительного контроля закреплено _________

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

наименование, реквизиты документа и уполномоченной организации, его выдавшей

____________________________________________________________________ _

Строительный контроль осуществлялся на основании договора от "___" ________20___ г. N _________

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.