Приложение 3. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

Приложение 3
к Административному регламенту предоставления
Департаментом строительства, госэкспертизы
и жилищно-коммунального хозяйства Курганской области
государственной услуги по выдаче разрешений
на строительство в случае, если строительство
объекта капитального строительства планируется
осуществлять на территориях двух и более муниципальных
районов, городских округов Курганской области, и в случае
реконструкции объекта капитального строительства,
расположенного на территориях двух и более муниципальных
районов, городских округов Курганской области

                               В Департамент строительства, госэкспертизы

                               и жилищно-коммунального хозяйства

                               Курганской области

                               от кого: _________________________________

                                        наименование юридического лица -

                                                  застройщика,

                               __________________________________________

                                 планирующего осуществлять строительство

                               __________________________________________

                               или реконструкцию; ИНН; юридический адрес;

                               __________________________________________

                                должность, Ф.И.О. руководителя; телефон;

                                                e-mail

                                Заявление

             о внесении изменений в разрешение на строительство

     Прошу в разрешение на строительство N

________________________________________________________________________,

      (указывается номер и дата выдачи разрешения на строительство)

на земельном участке:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

            (адрес или местоположение, кадастровый номер участка)

в связи с

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                  (указываются причины внесения изменений)

внести следующие изменения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

 (указываются сроки и (или) формулировки в разрешении на строительство,

                    которые необходимо изменить).

     Обязуюсь  обо  всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем

уведомлении    сведениями,    сообщать    в   Департамент  строительства,

госэкспертизы и жилищно-коммунального хозяйства Курганской области.

     Я    даю    согласие  Департаменту  строительства,  госэкспертизы  и

жилищно-коммунального    хозяйства  Курганской  области  на  обработку  и

использование  моих  персональных  данных. Я не возражаю против того, что

мои  персональные  данные могут передаваться Департаментом строительства,

госэкспертизы    и  жилищно-коммунального  хозяйства  Курганской  области

третьим    лицам  на  условиях  и  в  порядке,  определенных  положениями

действующего законодательства (для физического лица).

____________________________________   _______________   ________________

 (должность - для юридического лица)      (подпись)         (Ф.И.О.)

"__" ___________ 20__ г.

М.П. (для юридического лица)

С приложением документов согласно описи