Приложение

"Приложение N 2
к постановлению администрации
городского округа
"Город Йошкар-Ола"
от "18" марта 2020 г. N 248
(в редакции постановления
администрации городского округа
"Город Йошкар-Ола"
от 6 апреля 2020 г. N 327)

Форма
бланка организации/индивидуального предпринимателя*

СПРАВКА

Дата выдачи "___" ___________ 2020 г.                             N _____

Настоящая справка выдана ________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество*, дата рождения)

паспорт _________________________________________________________________

                     (серия, номер, дата выдачи паспорта

адрес регистрации по месту жительства или по месту пребывания: __________

_________________________________________________________________________

адрес фактического проживания: __________________________________________

_________________________________________________________________________

о том, что он(она) работает в ___________________________________________

                                       (наименование организации

_________________________________________________________________________

               индивидуального предпринимателя, ИНН, ОГРН)

и осуществляет деятельность _____________________________________________

                               (сфера, на которую не распространяется

_________________________________________________________________________

   действие запретов и ограничений, введенных в целях предотвращения

_________________________________________________________________________

           распространения новой коронавирусной инфекции)

Место осуществление деятельности: _______________________________________

                                    (адрес места фактического нахождения

_________________________________________________________________________

 рабочего места или территория осуществления разъездной деятельности)

Достоверность настоящих сведений может быть проверена по номеру телефона:

________________________________________________________________________.

Руководитель                ____________        _________________________

(иное уполномоченное лицо)    (подпись)         (фамилия, имя, отчество*)

МП.

-----------------------------

* при наличии".