Приложение 5. Карточка образцов подписей к лицевым счетам

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 5
к Порядку открытия и ведения лицевых
счетов Департаментом финансов
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

КАРТОЧКА ОБРАЗЦОВ ПОДПИСЕЙ N

Коды

К ЛИЦЕВЫМ СЧЕТАМ N

от "

"

20

г.

дата

Наименование клиента

по Сводному реестру

(полное наименование)

ИНН

КПП

Адрес

Телефон

Наименование главного распорядителя бюджетных средств, главного администратора источников финансирования дефицита бюджета, органа, осуществляющего функции и полномочия учредителя		Код главного распорядителя
	(полное наименование)

Департамент финансов Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Образцы подписей должностных лиц клиента, имеющих право подписи
платежных и иных документов при совершении операции по лицевому счету

Право подписи	Должность	Фамилия, имя, отчество	Образец подписи	Срок полномочий лиц, временно пользующихся правом подписи
1	2	3	4	5
первой
второй

Руководитель клиента (уполномоченное лицо)
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи) М.П.

Главный бухгалтер клиента (уполномоченное лицо)
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)

"

"

20

г.

Оборотная сторона формы

__________________________________________________________________

Отметка вышестоящего участника бюджетного процесса

об удостоверении полномочий и подписей

Руководитель (уполномоченное лицо)
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи) М.П.

"

"

20

г.

Удостоверительная надпись о засвидетельствовании подлинности подписей

__________________________________________________________________

(город (село, поселок, район, край, область, республика))

__________________________________________________________________

(дата (число, месяц, год) прописью)

Я, ________________________________________________________, нотариус

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________

(наименование государственной территориальной конторы или нотариального

                                                                 округа)

свидетельствую подлинность подписи граждан: ___________________________

_________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество граждан, включенных в карточку образцов подписей)

которые сделаны в моем присутствии. Личность подписавших документ установлена.

Зарегистрировано в реестре за N ________________________________

Взыскано госпошлины (по тарифу) _________________________________

Нотариус __________________

                             (подпись)

            М.П.

"___" ____________ 20__ г.

_________________________________________________________________

Отметка Департамента финансов Ханты-Мансийского автономного округа - Югры о приеме образцов подписей

Директор Департамента
(уполномоченное лицо)	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
(уполномоченное лицо)	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)
Ответственный исполнитель
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)		(телефон)

"

"

20

г.

Особые отметки: _____________________________________________________