Приложение 1. Заявление о разрешении на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией

Приложение 1
к Порядку

                                                  (рекомендуемый образец)

                                       Начальнику Департамента

                                       лесного комплекса области

                                       __________________________________

                                               (фамилия, инициалы)

                                      от ________________________________

                                               (фамилия, инициалы)

                                      ___________________________________

                                          (наименование должности,

                                         структурного подразделения)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

                 о разрешении на участие на безвозмездной

              основе в управлении некоммерческой организацией

     В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 17 Федерального закона  от

27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе  Российской

Федерации"  прошу  разрешить  мне   участие  на  безвозмездной  основе  в

управлении некоммерческой организацией __________________________________

_________________________________________________________________________

  (организационно-правовая форма и полное наименование некоммерческой

          организации, ее место нахождения, виды деятельности)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Участие    в   управлении    некоммерческой    организацией    будет

осуществляться  в  свободное от  службы  время и  не  повлечет  за  собой

возникновения конфликта интересов или возможности возникновения конфликта

интересов при исполнении должностных обязанностей.

"____" ____________ ____ г. ______________ ______________________________

                              (подпись)         (фамилия, инициалы)

Ознакомлен ______________________________________________________________

             (мнение руководителя структурного подразделения о наличии

                   возможности возникновения конфликта интересов

_________________________________________________________________________

  при исполнении служебных обязанностей в случае участия гражданского

                  служащего на безвозмездной основе

_________________________________________________________________________

               в управлении некоммерческой организации

________________________________________________________ ________________

    (наименование должности, фамилия, имя, отчество       (подпись, дата)

       (при наличии) руководителя структурного

                    подразделения)

Регистрационный номер в журнале регистрации заявлений ___________________

Дата регистрации заявления "____" _________________ 20___г.

___________________     _________________________________________________

   (подпись лица,                      (расшифровка подписи)

зарегистрировавшего

    заявление)