Приложение

Приложение
к постановлению
администрации
Кировградского округа
от "14" апреля 2020 г. N 326

На бланке организации с указанием ИНН, ОГРН, адреса и телефона

                                СПРАВКА

                      N ________ дата _____________

Настоящая справка выдана: ______________________________________________.

                              (указать ФИО, дату рождения сотрудника)

Паспорт серии __________ N ________________ выдан _______________________

________________________________________________________________________,

Зарегистрированный (ая) _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Фактически проживающий (ая) _____________________________________________

________________________________________________________________________,

о том, что он (она) работает ____________________________________________

                               (указать наименование организации, ИНН,

                              N трудового договора или приказа о приеме,

                                       дата приема, должность)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

и осуществляет деятельность

_________________________________________________________________________

   указать сферу деятельности, на которую не распространяется действие

        запретов и ограничений, введенных в целях предотвращения

        распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCov)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Место осуществления деятельности: _______________________________________

                                     (указать адрес места фактического

                                       нахождения рабочего места или

                                   территория осуществления разъездной

                                               деятельности)

________________________________________________________________________.

График работы __________________________________________________________.

                   (ежедневно, будние или выходные дни, рабочее время)

Достоверность настоящих сведений может быть проверена по номеру телефона:

_________________________________________________________________________

Ответственный: __________________________________________________________

Справка  действительна  до 20 апреля  2020 года при предъявлении паспорта

гражданина РФ.

Руководитель                      подпись                       Ф.И.О.

М.П.

Приложение   к   справке  копия  свидетельства о регистрации  организации

или ИП, 1 лист трудового договора или приказа о приеме сотрудника)