Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 12
к постановлению администрации
города Перми
от 13 апреля 2020 г. N 347
Акт
обследования технического состояния дымоходов и вентиляционных каналов
"__" ___________________ 2020 г.
(дата составления акта)
Произведено обследование технического состояния дымоходов и
вентиляционных каналов в доме или объекте (здании) N __ по улице ________
________________ с целью установления их пригодности для отвода продуктов
сгорания.
Результаты обследования
N |
|
Материалы, из которых построены дымоходы и вентиляционные каналы |
Сечение дымоходов и вентиляционных каналов, см |
N квартир, присоединенных к дымоходам и вентиляционным каналам |
Герметичность дымоходов и вентиляционных каналов |
Состояние дымоходов и вентиляционных каналов (очистка от сажи, мусора) |
Наличие тяги в дымоходах и вентиляционных каналах |
Состав оголовков дымовых труб |
Заключение о пригодности дымоходов и вентиляционных каналов |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
1 |
Дымоходы |
|
|
|
|
|
|
|
|
1.1 |
Обособленные дымоходы |
|
|
|
|
|
|
|
|
1.2 |
Необособленные дымоходы |
|
|
|
|
|
|
|
|
1.3 |
Дымоходы отсутствуют |
|
|
|
|
|
|
|
|
1.4 |
Дымоходы в наружных стенах (размер от наружной стены до дыма в мм) |
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Расстояние до ближайшего наиболее высокого здания, а также до брандмауэрной стены |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
Вентиляционные каналы |
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
Обособленные каналы |
|
|
|
|
|
|
|
|
При задымлении дымоходов дым проник в квартиру (помещение) N ___________.
Заключение: дымоходы для отводов продуктов сгорания в квартирах
(помещениях) N__________________________.
(пригодны / непригодны)
Вентиляционные каналы в квартирах (помещениях) N _______________________.
(пригодны / непригодны)
Руководитель (уполномоченное лицо) организации, обслуживающей объект (здание) |
|
Руководитель (уполномоченное лицо) организации, выполнившей обследование дымоходов и вентиляционных каналов |
||||
(полное наименование и ИНН организации) |
(полное наименование и ИНН организации) |
|||||
|
/ |
|
|
|
/ |
|
(подпись/печать) |
|
(Ф.И.О.) |
(подпись/печать) |
|
(Ф.И.О.) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.