Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство, реконструкцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Выдача разрешения на
строительство при осуществлении
строительства, реконструкции
объектов капитального строительства"

кому: государственное казенное учреждение Рязанской области "Центр градостроительного развития Рязанской области" от кого: ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ (Ф.И.О. заявителя, наименование юридического лица - застройщика, планирующего осуществлять строительство или реконструкцию; ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ ИНН; юридический и почтовый адреса; ____________________________________________ ____________________________________________ Ф.И.О. руководителя; телефон) ____________________________________________ ____________________________________________

                          ЗАЯВЛЕНИЕ

     о выдаче разрешения на строительство, реконструкцию

Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию __________________

                                                 (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

_________________________________________________________________________

      (индекс, субъект, город, район, улица, номер здания,

                    кадастровый номер участка)

сроком на _______________________________________________________________

Перечень возводимых объектов капитального    строительства   и   объектов

вспомогательного использования с указанием основных показателей _________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании _________

_______________________________ от _____ ___________________г. N _______.

   (наименование документа)

Право на пользование землей закреплено __________________________________

_________________________________________________________________________

                     (наименование документа)

____________________________ от _____ _________________ г. N ____________

Градостроительный план земельного участка от _____ __________ г. за N ___

выдан __________________________________________________________________.

Проектная документация на строительство объекта разработана _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

________________________________________________________________________,

                Ф.И.О. руководителя, номер телефона)

имеющей свидетельство о допуске к выполнению работ,   которые   оказывают

влияние на безопасность объектов капитального   строительства,   выданное

саморегулируемой организацией ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименования документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

Положительное заключение государственной экспертизы от _____ _________ г.

за N ___________ выдано ________________________________________________.

                                (наименование организации)

Проектно-сметная документация утверждена ________________________________

от _____ _________________ г. за N _____________.

Дополнительно информирую:

Строительный контроль в соответствии с договором от _____ ____________ г.

N ________ будет осуществляться _________________________________________

     (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

                  Ф.И.О. руководителя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Способ получения результата предоставления услуги:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (на бумажном носителе или в форме электронного документа)

Обязуюсь обо всех изменениях, приведенных в настоящем заявлении, сведений

сообщать в государственное казенное учреждение Рязанской области   "Центр

градостроительного развития Рязанской области".

Перечень прилагаемых документов: ________________________________________

_________________________________ __________________ ____________________

         (должность)                     (подпись)       (Ф.И.О.)

_____ _________________ 20 _____ г.

М.П.