Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъемов привязных аэростатов над муниципальным образованием "город Дудинка", а также посадки (взлета) на расположенные в границах муниципального образования "город Дудинка" площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Выдача разрешения

на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков,

демонстрационных полетов воздушных судов, полетов

беспилотных летательных аппаратов, подъемов привязных

аэростатов над муниципальным образованием "город

Дудинка", а также посадки (взлета) на расположенные

в границах муниципального образования "город Дудинка"

площадки, сведения о которых не опубликованы

в документах аэронавигационной информации"

Главе города Дудинки

от __________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя  (с указанием

должности заявителя - при подаче заявления

от юридического лица)

____________________________________________

данные документа, удостоверяющего личность

физического лица/

_____________________________________________

полное наименование с указанием

организационно-правовой формы юридического лица

______________________________________________

адрес места жительства/нахождения

__________________________________________

___________________________________________

телефон: _____________, факс _______________

адрес  эл. почты: ___________________________

                             Заявление

      о  выдаче  разрешения  на  выполнение  авиационных работ,

парашютных  прыжков,  демонстрационных  полетов  воздушных судов, полетов

беспилотных  летательных  аппаратов,  подъемов  привязных  аэростатов над

муниципальным  образованием  "город Дудинка", а также посадки (взлета) на

расположенные  в  границах  муниципального  образования  "город  Дудинка"

площадки,    сведения    о    которых    не   опубликованы  в  документах

                    аэронавигационной информации

     Прошу выдать разрешение на использование воздушного пространства над

МО "город Дудинка" ______________________________________________________

для _____________________________________________________________________

          (вид деятельности по использованию воздушного пространства)

на воздушном судне:

тип _____________________________________________________________________

государственный (регистрационный) опознавательный знак __________________

заводской номер (при наличии) ___________________________________________

Срок использования воздушного пространства над населенным пунктом:

начало ___________________________________, окончание ___________________

Место использования воздушного пространства над населенным пунктом

(посадочные площадки, планируемые к использованию): _____________________

Время использования воздушного пространства над населенным пунктом:

_________________________________________________________________________

                           (дневное/ночное)

Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Результат рассмотрения заявления прошу выдать на руки в Администрации

города Дудинки; направить по адресу: ___________________________________;

иное: ___________________________________________________________________

                            (нужное отметить)

__________________       _______________     ____________________________

(число, месяц, год)         (подпись)             (расшифровка подписи)