Приложение

Приложение

к распоряжению

администрации города

от 15.04.2020 N 133-Р

"Приложение 1

к Административному

регламенту предоставления

муниципальной услуги

по предоставлению в аренду

муниципального имущества

в рамках муниципальных

преференций

03/00/025 (реестровый номер услуг) ________________________________ (дата документа, проставляемая заявителем)

Заместителю Главы города - руководителю департамента муниципального имущества и земельных отношений администрации города _________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество физического лица, _________________________________________________________ место проживания _________________________________________________________ паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан), ________________________________________________________ наименование юридического лица, фактический/юридический адрес) ________________________________________________________ (номер контактного телефона)

                           Заявление

Прошу заключить договор аренды нежилого помещения N _______ (здания)

общей площадью _______ кв. метров, расположенного по адресу:

______________________________________, для использования

под ________________________________, на срок _________________, в рамках

предоставления муниципальной преференции с целью ________________________

________________________________________________________________________.

(указывается цель, в соответствии со статьей 19 Федерального закона

от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции")

Уведомление о возможности получения договора аренды

(об отказе в предоставлении в аренду муниципального имущества)

прошу предоставить:

	Лично
	Почтовым отправлением по адресу:

   _____________________

    (подпись заявителя)

Регистрационный номер заявления	Дата, время принятия заявления	Документы, удостоверяющие личность заявителя, проверены. Заявление принял
	Ф.И.О.	Подпись