Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 18 марта 2020 г. N 671 "О временном порядке организации медицинской помощи пациентам старше 18 лет пульмонологического профиля на территории Новосибирской области" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 18 марта 2020 г. N 671
"О временном порядке организации медицинской помощи пациентам старше 18 лет пульмонологического профиля на территории Новосибирской области"

С изменениями и дополнениями от:

3, 16, 25 апреля 2020 г.

В связи с особой эпидемиологической обстановкой на территории Новосибирской области, связанной с эпидемиологическим подъемом сезонной заболеваемости внебольничными пневмониями, а также мероприятия по предупреждению распространения новую коронавирусную инфекцию (2019-nCoV), в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 916н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным населению по профилю "пульмонология", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 02.03.2020 N 5 "О дополнительных мерах по снижению рисков завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)", распоряжением Губернатора Новосибирской области от 16.03.2020 N 44-р "О противодействии завозу и распространению новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) на территории Новосибирской области", постановлением Правительства Новосибирской области от 18.03.2020 N 72-п "О введении режима повышенной готовности на территории Новосибирской области", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.03.2020 N 171 "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" приказываю:

ГАРАНТ:

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2020 г. N 199 приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.03.2020 N 171 отменен

1. Утвердить:

1) Временную схему маршрутизации пациентов с внебольничными пневмониями по Новосибирской области (приложение N 1);

2) Временную схему маршрутизации пациентов с иными заболеваниями органов дыхания, требующих госпитализации (приложение N 2);

3) Форму сводки о движении пациентов с внебольничными пневмониями (приложение N 3);

4) Форму сводки о законченном случае лечения пациента с внебольничной пневмонией (приложение N 4);

5) Алгоритм оказания медицинской помощи взрослому населению с внебольничными пневмониями (приложение N 5).

Информация об изменениях:

Пункт 2 изменен с 3 апреля 2020 г. - Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 3 апреля 2020 г. N 817

См. предыдущую редакцию

2. Главным врачам Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" (далее - ГБУЗ НСО "ГНОКБ") Юданову А.В., государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Городская клиническая больница N 1" (далее - ГБУЗ НСО "ГКБ N 1") Бравве Ю.И., государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 2" (далее - ГБУЗ НСО "ГКБ СМП N 2") Подергину А.В., государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Городская клиническая больница N 25" (далее - ГБУЗ НСО "ГКБ N 25") Астракову С.В., государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Искитимская центральная городская больница" (далее - ГБУЗ НCO "ИЦГБ") Кайгородову А.А., обеспечить:

1) организацию на базе пульмонологических отделений выделения коечного фонда для госпитализации пациентов с внебольничными пневмониями в следующем количестве:

а) ГБУЗ НСО "ГНОКБ" 110 коек;

б) ГБУЗ НCO "ГКБ N 1" 80 коек;

в) ГБУЗ НCO "ГКБ СМП N 2" 60 коек;

г) ГБУЗ НCO "ГКБ N 25" 60 коек;

д) ГБУЗ НСО "ИЦГБ" 40 коек;

2) госпитализацию пациентов с внебольничными пневмониями в соответствии с временной схемой маршрутизации, изложенной в приложениях N 1, в пульмонологические отделения, исключая пребывание пациентов с внебольничными пневмониями в иных отделениях;

3) создание изолированного бокса (палаты) для приема пациентов с внебольничными пневмониями (подозрением) в приемном покое;

4) создание условий изолированного пребывания пациентов с внебольничными пневмониями в отделениях реанимации и интенсивной терапии:

5) наличие пульсоксиметров в приемном покое и у врачей пульмонологического отделения;

6) этиологическую расшифровку внебольничных пневмоний во всех случаях заболевания;

7) проведение лабораторного обследования на инфекционные заболевания, вызванные коронавирусом штамма COVID-19, всех пациентов с диагнозом внебольничная пневмония;

8) предоставление сводки о движении пациентов с внебольничными пневмониями ежедневно, в том числе в праздничные и выходные дни, главному внештатному специалисту пульмонологу министерства здравоохранения Новосибирской области Куделя Л.М. в соответствии с формой, изложенной в приложении N 3 к настоящему приказу;

9) предоставление сводки о законченном случае лечения пациента с внебольничной пневмонией главному внештатному специалисту пульмонологу министерства здравоохранения Новосибирской области Куделя Л.М. в соответствии с формой, изложенной в приложении N 4 к настоящему приказу;

10) наличие неснижаемого запаса лекарственных препаратов, том числе противовирусных и антибактериальных, для лечения пациентов с внебольничными пневмониями.

3. Главным врачам государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Карасукская центральная районная больница" (далее - ГБУЗ НСО "Карасукская ЦРБ") Лидеру Д.В., государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Куйбышевская центральная районная больница" (далее - ГБУЗ НСО "Куйбышевская ЦРБ") Васильеву Е.В.:

1) предусмотреть 10 коек в составе терапевтических отделений для госпитализации пациентов с внебольничными пневмониями с созданием условий их изолированного пребывания;

2) обеспечить госпитализацию пациентов с внебольничными пневмониями в соответствии с временной схемой маршрутизации, изложенной в приложениях N 1, на выделенные в соответствии с пп. 1 п. 3 настоящего приказа терапевтические койки, исключая пребывание пациентов с внебольничными пневмониями в иных отделениях;

3) обеспечить создание изолированного бокса (палаты) для приема пациентов с внебольничными пневмониями (подозрением) в приемном покое;

4) обеспечить создание условий изолированного пребывания пациентов с внебольничными пневмониями в отделениях реанимации и интенсивной терапии;

5) обеспечить наличие пульсоксиметров в приемном покое и у врачей пульмонологического отделения;

6) обеспечить этиологическую расшифровку внебольничных пневмоний во всех случаях заболевания;

7) обеспечить проведение лабораторного обследования на инфекционные заболевания, вызванные коронавирусом штамма COVID-19, всех пациентов с диагнозом внебольничная пневмония;

8) обеспечить предоставление сводки о движении пациентов с внебольничными пневмониями ежедневно, в том числе в праздничные и выходные дни, главному внештатному специалисту пульмонологу министерства здравоохранения Новосибирской области Куделя Л.М. в соответствии с формой, изложенной в приложении N 3 к настоящему приказу;

9) обеспечить предоставление сводки о законченном случае лечения пациента с внебольничной пневмонией главному внештатному специалисту пульмонологу министерства здравоохранения Новосибирской области Куделя Л.М. в соответствии с формой, изложенной в приложении N 4 к настоящему приказу;

10) обеспечить наличие неснижаемого запаса лекарственных препаратов, том числе противовирусных и антибактериальных, для лечения пациентов с внебольничными пневмониями.

4. Главному врачу ГБУЗ НСО "ГНОКБ" Юданову А.В. обеспечить:

1) работу дистанционного консультативного реанимационного центра на базе отделения плановой и экстренной консультативной помощи ГБУЗ НСО "ГНОКБ";

2) оперативное консультирование медицинских работников медицинских организаций, осуществляющих медицинскую помощь амбулаторно и стационарно, фельдшерско-акушерских пунктов, отделений медицинских организаций по оказанию помощи лицам, больным ОРВИ и внебольничными пневмониями, консультаций по вопросам оказания медицинской помощи;

3) проведение консультаций с применением телемедицинских технологии с федеральными дистанционными консультативными центрами.

5. Главным врачам ГБУЗ НСО "ГНОКБ" Юданову А.В., государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Городская инфекционная клиническая больница N 1" (далее ГБУЗ НСО "ГИКБ N 1") Поздняковой Л.Л. создать мобильную медицинскую бригаду в составе врача-пульмонолога, врача-инфекциониста и врача-анестезиолога-реаниматолога для проведения выездных консультаций больных с тяжелыми внебольничными пневмониями, не толерантных к медицинской эвакуации.

6. Главным врачам государственных медицинских организаций Новосибирской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, скорую медицинскую помощь, обеспечить:

1) направление (перевод, проведение медицинской эвакуации) пациентов с подозрением или установленным диагнозом внебольничной пневмонии, а также иными заболеваниями органов дыхания в соответствии с маршрутизацией пациентов, изложенной в приложениях N 1 и N 2;

2) информирование населения о профилактике внебольничных пневмоний и ОРВИ, в том числе об обязательных противоэпидемических мероприятиях в отношении и новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV);

3) проведение консультаций по вопросам дифференциальной диагностики и тактики ведения пациентов с подозрением (установленным диагнозом) на внебольничную пневмонию со специалистами отделения плановой и экстренной консультативной помощи ГБУЗ НСО "ГНОКБ";

4) ознакомление всех врачей-терапевтов, в том числе участковой службы, врачей-пульмонологов, врачей скорой медицинской помощи, фельдшеров скорой медицинской помощи, фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов с Временными методическими рекомендациями по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV, размещенными на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации.

7. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Станция скорой медицинской помощи" Большаковой И.А., главным врачам государственных медицинских организаций Новосибирской области, имеющих в составе отделения (подстанции) скорой медицинской помощи, обеспечить:

1) проведение медицинской эвакуации пациентов с подозрением или установленным диагнозом внебольничной пневмонии, а также иными заболеваниями органов дыхания в соответствии с маршрутизацией пациентов, изложенной в приложениях N 1 и N 2;

2) проведение медицинской эвакуации пациентов с подозрением или установленным диагнозом внебольничной пневмонии из стационаров, не включенных в маршрутизацию пациентов с внебольничными пневмониями по Новосибирской области, изложенную в приложении N 1;

3) приоритетное обслуживание вызовов скорой медицинской помощи при подозрении на внебольничную пневмонию;

4) проведение консультаций по вопросам дифференциальной диагностики и маршрутизации пациентов с подозрением на внебольничную пневмонию со специалистами отделения плановой и экстренной консультативной помощи ГБУЗ НСО "ГНОКБ";

5) ознакомление всех врачей-терапевтов, в том числе участковой службы, врачей-пульмонологов, врачей скорой медицинской помощи, фельдшеров скорой медицинской помощи, фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов с Временными методическими рекомендациями по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV, размешенными на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации.

8. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, обеспечить:

1) перенос сроков плановых госпитализаций пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями;

2) организацию медицинской помощи пациентам с 60 лет и из группы риска (с хроническими неинфекционными заболеваниями) с приоритетом оказания медицинской помощи на дому;

4) организовать учет пациентов с 60 лет и из групп риска (с хроническими неинфекционными заболеваниями) в разрезе терапевтических участков;

5) организовать патронаж пациентов с 60 лет и из групп риска (с хроническими неинфекционными заболеваниями) с целью раннего выявления внебольничных пневмоний и ОРВИ;

6) привлечение для усиления амбулаторной службы клинических ординаторов, студентов, обучающихся на последнем курсе по специальности "Лечебное дело", "Педиатрия" образовательных организаций высшего медицинского образования, на последнем курсе по специальности "фельдшер" образовательных организаций среднего профессионального образования.

Информация об изменениях:

Приказ дополнен пунктом 8.1 с 3 апреля 2020 г. - Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 3 апреля 2020 г. N 817

8.1. Главным врачам центральных районных больниц Новосибирской области, за исключением государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Новосибирская клиническая центральная районная больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Новосибирская клиническая районная больница N 1", ГБУЗ НСО "Карасукская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Куйбышевская НРБ" при выявлении пациента с подозрение на внебольничную пневмонию обеспечить:

1) обеспечить госпитализацию в терапевтическое отделение с созданием условий их изолированного пребывания для уточнения диагноза;

2) информировать отделение экстренной и плановой консультативной помощи ГБУЗ НСО "ГНОКБ";

3) осуществить перевод в государственную медицинскую организацию Новосибирской области в соответствии со временной схемой маршрутизации пациентов с внебольничными пневмониями по Новосибирской области при подтверждении диагноза рентгенологически или по согласованию с отделением экстренной и плановой консультативной помощи ГБУЗ НСО "ГНОКБ".

9. Главным врачам ГБУЗ НСО "ГКБ N 1" Бравве Ю.И., государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Городская клиническая больница N 2" Шпагиной Л.А., государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Городская клиническая больница N 12" Фединой Л.В., государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Городская больница N 3" (далее - ГБУЗ НСО "ГБ N 3") Осадчему А.В., государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Городская больница N 4" Денисову А.В. (далее - ГБУЗ НCO "ГБ N 4"), государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Обская центральная городская больница" Лацких А.В., государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Новосибирская клиническая центральная районная больница" Бухтиярову А.Н., государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Мошковская центральная районная больница" Мурашовой О.М., государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Колыванская центральная городская больница" Ершову Ю.В., и.о. главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Центральная клиническая больница" (далее - ГБУЗ НСО "ЦКБ") Ваштаеву А.П., и.о. главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Новосибирская клиническая районная больница N 1" Монагарову С.Н. обеспечить:

1) экстренную госпитализацию пациентов с заболеваниями органов дыхания, за исключением внебольничных пневмоний, в соответствии со схемой маршрутизации, изложенной в приложении N 2;

2) наличие пульсоксиметров, небулайзеров, спирографов в соответствующих отделениях для диагностики и оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов дыхания, за исключением внебольничных пневмоний.

10. Главным врачам ГБУЗ НСО "ГБ N 3" Осадчему А.В., ГБУЗ НСО "ГБ N 4" Денисову А.В., и.о. главного врача ГБУЗ НСО "ЦКБ" Ваштаеву А.П. привлекать для консультирования врачей-пульмонологов из государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Городская поликлиника N 24" (далее - ГБУЗ НСО "ГП N 24"), государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Клиническая консультативно-диагностическая поликлиника N 27" (далее - ГБУЗ НСО "ККДП N 27"), государственного автономного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Городская клиническая поликлиника N 1" (далее - ГАУЗ НCO "ГКП N 1") соответственно.

11. Главному врачу ГБУЗ НСО "ККДП N 27" Калиниченко А.В. при обращении главного врача ГБУЗ НСО "ГБ N 4" Денисова А.В. обеспечить консультативную помощь врача-пульмонолога сотрудникам терапевтического отделения ГБУЗ НСО "ГБ N 4" по вопросам диагностики и лечения пациентов с заболеваниями органов дыхания, за исключением внебольничных пневмоний.

12. Главному врачу ГБУЗ НСО "ГБ N 3" Войцицкой С.В. при обращении главного врача ГБУЗ НСО "ГБ N 3" Осадчего А.В. обеспечить консультативную помощь врача-пульмонолога сотрудникам терапевтического отделения ГБУЗ НСО "ГБ N 3" по вопросам диагностики и лечения пациентов с заболеваниями органов дыхания, за исключением внебольничных пневмоний.

13. Главному врачу ГАУЗ НСО "ГКП N 1" Дорофееву С.Б. при обращении и.о. главного врача ГБУЗ НСО "ЦКБ" Ваштаева А.В. обеспечить консультативную помощь врача-пульмонолога сотрудникам терапевтического отделения ГБУЗ НСО "ЦКБ" по вопросам диагностики и лечения пациентов с заболеваниями органов дыхания, за исключением внебольничных пневмоний.

14. Главным врачам центральных районных больниц Новосибирской области, за исключением ГБУЗ НСО "Карасукская ЦРБ", ГБУЗ НСО "Куйбышевская ЦРБ", ГБУЗ НCO "ИЦГБ", обеспечить:

1) госпитализацию пациентов с заболеваниями органов дыхания, за исключением внебольничных пневмоний, в соответствии со схемой маршрутизации, изложенной в приложении N 2;

2) наличие пульсоксиметров, небулайзеров, спирографов в соответствующих отделениях для диагностики и оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов дыхания, за исключением внебольничных пневмоний.

15. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Бердская центральная городская больница" Дробинской A.Н. обеспечить:

1) госпитализацию пациентов с заболеваниями органов дыхания, за исключением внебольничных пневмоний, в соответствии со схемой маршрутизации, изложенной в приложении N 2;

2) наличие пульсоксиметров, небулайзеров, спирографов в соответствующих отделениях для диагностики и оказания медицинской помощи пациентам е заболеваниями органов дыхания, за исключением внебольничных пневмоний.

16. Главному внештатному специалисту пульмонологу министерства здравоохранения Новосибирской области Куделя Л.М. обеспечить:

1) ежедневный контроль движения пациентов с внебольничными пневмониями по представляемым медицинскими организациями сводкам по форме, изложенной в приложении N 3 к настоящему приказу;

2) организацию проведения консультаций с применением телемедицинских технологий с федеральными дистанционными консультативными центрами.

17. Главному внештатному специалисту пульмонологу министерства здравоохранения Новосибирской области Куделя Л.М., главному внештатному специалисту по патологической анатомии министерства здравоохранения Новосибирской области Надееву А.П., главному внештатному специалисту по анестезиологии и реаниматологии министерства здравоохранения Новосибирской области Кохно В.Н., главному внештатному специалисту по инфекционным заболеваниям министерства здравоохранения Новосибирской области Поздняковой Л.Л., главному внештатному специалисту по судебно-медицинской экспертизе министерства здравоохранения Новосибирской области Новоселову В.П.:

1) обеспечить анализ всех случаев летальных исходов пациентов с внебольничными пневмониями;

2) проводить видеоселекторные совещания с руководителями государственных медицинских организаций с разбором выявленных нарушений еженедельно;

3) организовать обучение медицинских специалистов по вопросам профилактики, диагностики, лечения и кодирования причин смерти пациентов с внебольничными пневмониями и ОРВИ, в том числе по вопросам диагностики, лечения и профилактики новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV).

18. Начальнику государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Новосибирское областное клиническое бюро судебно-медицинской экспертизы" (далее - ГБУЗ НCO "НОКБСМЭ") Кошляк Д.А.:

1) обеспечить контроль за установлением посмертного диагноза внебольничная пневмония;

2) организовать обучение врачей-судмедэкспертов по вопросам кодирования причины смерти;

3) обеспечить информирование о каждом случае летального исхода с установленным посмертным диагнозом внебольничная пневмония главного внештатного специалиста пульмонолога министерства здравоохранения Новосибирской области Куделя Л.М. и государственную медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь по месту территориальному принципу (или при наличии сведений по месту прикрепления).

Информация об изменениях:

Приказ дополнен пунктом 18.1 с 3 апреля 2020 г. - Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 3 апреля 2020 г. N 817

18.1. Главным врачам государственных медицинских организаций Новосибирской области осуществлять маршрутизацию подростков в возрасте с 15 до 17 лет с внебольничной пневмонией в соответствии с настоящим приказом.

19. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Аксенову Е.А.

Министр

К.В. Хальзов