Приложение 3. Заявление о выдаче талона на право размещения нестационарного торгового объекта (без заключения договора на право размещения нестационарного торгового объекта, без оплаты)

Приложение 3
к порядку размещения
нестационарных торговых объектов на
территории муниципального
района "Сосногорск"

                                                          В администрацию

                                        _________________________________

                                    от __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                                  проживающего по адресу:

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                                                контакты:

                                       __________________________________

                                       __________________________________

Заявление

Прошу выдать талон на право размещения нестационарного торгового объекта (без заключения договора на право размещения нестационарного торгового объекта, без оплаты) по адресу ___________________________________________________________ для реализации _______________________________________ выращенных на собственном дачном участке. При этом обязуюсь соблюдать чистоту и порядок на прилегающей территории, обязуюсь не передавать талон третьим лицам и иметь при себе соответствующие документы для предъявления контрольно-надзорным органам.

Приложение:

копия паспорта (с представлением оригинала);

копия пенсионной книжки (с представлением оригинала);

копия садовой (дачной) книжки (с представлением оригинала)

дата _________ подпись __________ расшифровка подписи ____________________

Заявление принял:

дата ___________________

подпись ____________________ расшифровка подписи ________________________

должность ______________________________________________________________