Приложение

Приложение
к приказу
департамента дорожной деятельности
Воронежской области
от 06.04.2020 N 47

"Приложение N 1

                                  кому: департамент дорожной деятельности

                                  Воронежской области

                                  от кого: ______________________________

                                             (наименование юридического

                                                лица - застройщик),

                                  _______________________________________

                                  планирующего осуществлять строительство

                                                       или реконструкцию;

                                  _______________________________________

                                      ИНН; юридический и почтовый адреса;

                                  _______________________________________

                                               ФИО руководителя; телефон;

                                  _______________________________________

                                    банковские реквизиты (наименование

                                          банка, р/с, к/с, БИК)

                                 Заявление

            о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

     Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта  капитального

строительства

_________________________________________________________________________

                           (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                  (город, район, улица, номер участка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Строительство (реконструкция) осуществлялась на основании __________

______________________________ от "__" ______________ _____ г. N _____.

   (наименование документа)

     Право на пользование землей закреплено _____________________________

                                              (наименование документа)

от "__" _______________ ____ г. N _____.

     Дополнительно информируем:

     Финансирование    строительства     (реконструкции)     застройщиком

осуществлялось __________________________________________________________

                         (банковские реквизиты и номер счета)

     Работы   производились   подрядным   (хозяйственным)      способом в

соответствии с договором от "__" _______________ 20__ г. N ______________

_________________________________________________________________________

                  (наименование организации, ИНН,

_________________________________________________________________________

   юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________________

       банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

     Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ____________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "__" _______________ ____ г. N ___________

     Производителем работ приказом ________ от "__" _______ ___ г. N ____

назначен ________________________________________________________________

                       (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий ___________________________ специальное образование и стаж работы

             (высшее, среднее)

в строительстве _______________ лет

     Строительный контроль в соответствии с договором от "__" _____ __ г.

N ___________ осуществлялся _____________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________________

         Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

_________________________________________________________________________

                  (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _____________

_________________________________________________________________________

          (наименование документа и организации, его выдавшей)

N ______ от "__" _____________ _____ г.

     Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными  в  настоящем

заявлении сведениями, сообщать в ________________________________________

                                   (наименование уполномоченного органа)

     Разрешение на ввод объекта в эксплуатацию прошу  направить  в  форме

электронного документа, подписанного электронной подписью /  на  бумажном

носителе (нужное подчеркнуть).

Приложения:

______________________________ _____________ ____________________________

          (должность)            (подпись)           (Ф.И.О.)

"__" _____________ 20__ г.

                              М.П.

Документы принял

______________________________ _____________ ____________________________

          (должность)            (подпись)           (Ф.И.О.)".