Приложение N 13. Заявление о прекращении предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами (для индивидуального предпринимателя)

Приложение N 13
к Административному регламенту

В государственную жилищную инспекцию по Оренбургской области

Заявление
о прекращении предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами
(для индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________ уведомляет

(наименование лицензиата)

о прекращении предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами.

1.	Ф.И.О. (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
2.	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
3.	Адрес места жительства индивидуального предпринимателя
4.	Реквизиты выданной лицензии (дата выдачи, номер лицензии, номер бланка)
5.	Дата фактического прекращения деятельности по управлению многоквартирными домами
6.	Контакты: стационарный и сотовый (при наличии) телефоны, факс
7.	Адрес электронной почты (при наличии)

Прошу уведомить о принятом решении (нужное отметить):

в форме электронного документа по электронной почте ____________________________________________;
заказным почтовым отправлением по адресу: ____________________________________________;
нарочно.

"___" ___________ 20___
		(подпись)		(Ф.И.О.)