Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 3
к постановлению администрации
Снежинского городского округа
от 8 апреля 2020 г. N 421
Главе Снежинского городского округа
И.И. Сапрыкину
_________________________________________
фамилия, имя, отчество заявителя
_________________________________________
адрес места жительства заявителя, телефон
В связи с наличием социальных показаний прошу выдать разрешение
на передвижение по Снежинскому городскому округу в период режима
самоизоляции:
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Серия, номер паспорта |
Адрес фактического места жительства |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Социальные показатели для передвижения по Снежинскому городскому
округу в период режима самоизоляции: ________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________________________________________________.
Документы, подтверждающие социальные показатели:________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________________________________________________.
Запрашиваемый маршрут передвижения: ____________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________________________________________________.
Об ответственности за нарушение режима самоизоляции
предупрежден(а).
Достоверность предоставляемой информации подтверждаю.
___________________________________ (____________________________)
подпись фамилия, инициалы
"___"_____________2020 года
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.