Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии некоммерческой организации, не являющейся государственным (муниципальным) учреждением, на обеспечение доступа субъектов малого и среднего предпринимательства к финансовым ресурсам, посредством предоставления займов субъектам малого и среднего предпринимательств

Приложение N 1
к Порядку определения объёма и условий
предоставления в 2019-2021 годах субсидий
некоммерческой организации, не являющийся
государственным (муниципальным) учреждением,
на обеспечение доступа субъектов малого и
среднего предпринимательства к финансовым
ресурсам, посредством предоставления займов
субъектам малого и среднего предпринимательства,
утвержденному постановлением администрации
городского округа Жигулевск
от 28.10.2019 N 2181

	Главе городского округа Жигулевск
	__________________________________

Заявление
на предоставление субсидии некоммерческой организации, не являющейся государственным (муниципальным) учреждением, на обеспечение доступа субъектов малого и среднего предпринимательства к финансовым ресурсам, посредством предоставления займов субъектам малого и среднего предпринимательств

___________________________________________________________________________________________

(полное наименование, с указанием организационно-правовой формы)

в лице _________________________________ действующего на основании ___________________________

просит предоставить субсидию на обеспечение доступа субъектов малого и среднего предпринимательства к финансовым ресурсам, посредством предоставления займов субъектам малого и среднего предпринимательств, в рамках реализации мероприятий муниципальной программы "Развитие малого и среднего предпринимательства и торговли в городском округе Жигулевск" на 2014-2021 годы. Одновременно выражаем согласие с условиями и Порядком определения объёма и условий предоставления в 2019-2021 годах субсидий некоммерческой организации, не являющейся государственным (муниципальным) учреждением, на обеспечение доступа субъектов малого и среднего предпринимательства к финансовым ресурсам, посредством предоставления займов субъектам малого и среднего предпринимательства, а также предоставляем пакет документов на получение данной субсидии.

О себе сообщаем следующие сведения:

дата регистрации Некоммерческой организации
основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
наименование органа, выдавшего свидетельство о государственной регистрации
ИНН/КПП
юридический и фактический адреса Некоммерческой организации
контактные телефоны (сотовый, городской)
электронная почта
банковские реквизиты
перечень видов деятельности Некоммерческой организации в сфере поддержки СМСП на дату подачи заявления о предоставлении субсидии
состав учредителей Некоммерческой организации
количество постоянных работников на момент подачи заявления
количество планируемых к предоставлению займов СМСП за счет средств субсидии
количество предоставленных займов СМСП за три предшествующих календарных года
объем кредитного портфеля
продолжительность осуществления деятельности в сфере поддержки СМСП (предоставления займов СМСП) на территории городского округа Жигулевск
руководитель некоммерческой организации (Ф.И.О.)
размер испрашиваемой субсидии
планируемое количество оказанных услуг

Размер субсидии прошу установить в соответствии с лимитом бюджетных обязательств по предоставлению субсидий, утверждаемых в установленном порядке на текущий финансовый год.
Гарантирую отсутствие процедуры ликвидации в отношении некоммерческой организации, отсутствие решений арбитражных судов о признании ее несостоятельной (банкротом) и об открытии конкурсного производства.
Достоверность представленных сведений гарантирую.
Не возражаю против проверки сведений и документов, предоставленных в Администрацию городского округа Жигулевск с целью получения субсидии.
Приложение:________________________________________________________________________________
(указывается перечень прилагаемой документации с указанием количества листов)
Подпись руководителя юридического лица
___________________________ _______________________________ ________________________________
(должность руководителя)	(подпись)	(Ф.И.О. руководителя)
М.П.
Дата ________________