Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства
Свердловской области
от 16.04.2020 N 247-ПП

Форма                         В ____________________________________

                               (исполнительный орган государственной

                                              власти

                              ______________________________________

                              Свердловской области / орган местного

                                            самоуправления

                              ______________________________________

                                   муниципального образования,

                                         расположенного

                              ______________________________________

                               на территории Свердловской области)

                              от ___________________________________

                                              (Ф.И.О.)

                              ______________________________________

                                 (реквизиты основного документа,

                                          удостоверяющего

                              ______________________________________

                                        личность гражданина)

                              адрес регистрации по месту жительства:

                              ______________________________________

                              ______________________________________

                              почтовый адрес: ______________________

                              телефон: _____________________________

                              адрес электронной почты: _____________

                              ______________________________________

                               Заявление 

      о включении в список граждан, имеющих право быть принятыми

              в члены жилищно-строительного кооператива

     Прошу Вас включить меня ____________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

_________________________________________________________________________

    (основное место работы, должность, стаж работы в соответствующем

_________________________________________________________________________

         учреждении и организации (за исключением граждан,

_________________________________________________________________________

                      имеющих трех и более детей))

     в    список    граждан,    имеющих    право    быть    принятыми   в

жилищно-строительный    кооператив    в   соответствии  с  постановлением

Правительства  Свердловской  области  "Об  утверждении  Перечня отдельных

категорий    граждан,    которые    могут    быть    приняты    в   члены

жилищно-строительного   кооператива,  создаваемого  в  целях  обеспечения

жильем   граждан  в  соответствии  с  отдельными  федеральными  законами,

оснований  включения  указанных  граждан  в списки граждан, имеющих право

быть  принятыми  в  члены такого кооператива, и правил формирования таких

списков".

     Состав  моей  семьи  (для  граждан, относящихся к категории граждан,

имеющих трех и более детей) - ______ человек (а):

     1) ________________________________________________________________;

          (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     2) ________________________________________________________________;

          (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     3) ________________________________________________________________.

          (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     Тип жилого помещения: ______________________________________________

                                         (квартира, жилой дом)

     Общая площадь: ____________________________________________________.

     Количество комнат: ________________________________________________.

     _______________________________________________ ____________________

                    (Ф.И.О. гражданина)                    (подпись)

     Заявление и прилагаемые к нему документы получены:

     "____" _______ 20 ___ года

_________________________ __________________________________ ____________

  (расшифровка подписи)      (должность лица, принявшего       (подпись)

                           заявление, и прилагаемые к нему

                                     документы)