Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
от 13.04.2020 N 37-пк

Приложение 2
к Регламенту

                                     Директору департамента имущественных

                                      отношений Администрации г. Тюмени

                                  _______________________________________

                                  заявитель:

                                  _______________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

                                  _______________________________________

                                             (данные паспорта)

                                  _______________________________________

                                             (место жительства)

                                  _______________________________________

                             (сведения о страховом номере индивидуального

                         лицевого счета, телефон, факс, адрес электронной

                                  почты указываются по желанию заявителя)

/-----------------------------------------------------------------------\

|                               ЗАЯВЛЕНИЕ                               |

|                                                                       |

|    Я, _______________________________________________________________,|

|                           (фамилия, имя, отчество)                    |

|являюсь нанимателем жилого помещения по адресу: г. ___________________,|

|ул. __________________________________________, дом __________________,|

|корпус _______, квартира ________, комната ______________, на основании|

|___________________________________________________ N ______________ от|

|________, договор социального найма жилого помещения ранее не заключал.|

|    Прошу заключить со мной договор социального найма ______-комнатного|

|жилого помещения по адресу: г. ____________, ул. _____________________,|

|дом _________, корпус _________, квартира _________, комната __________|

|площадью __________ кв. м и включить в договор социального найма жилого|

|помещения в качестве членов семьи нанимателя:                          |

|-----------------------------------------------------------------------|

|1. |                       |                               |           |

|---+-----------------------+-------------------------------+-----------|

|2. |                       |                               |           |

|---+-----------------------+-------------------------------+-----------|

|3. |                       |                               |           |

|-----------------------------------------------------------------------|

|                                                                       |

|-----------------------------------------------------------------------|

|Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) в мой адрес    |

|следующим способом:                                                    |

|-----------------------------------------------------------------------|

|  |В электронном виде посредством          |  |В департаменте          |

|--/направления на электронную почту:       |--/имущественных отношений |

| _________________________________________ |Администрации города Тюмени|

|     (укажите адрес электронной почты)     |                           |

|-----------------------------------------------------------------------|

|  |Почтой на адрес: __________________________________________________ |

|-----------------------------------------------------------------------|

|                                                                       |

|    Приложение:                                                        |

|    1. _______________________________________________________________;|

|    2. _______________________________________________________________;|

|    3. _______________________________________________________________;|

|    4. _______________________________________________________________;|

|    5. _______________________________________________________________;|

|    6. _______________________________________________________________;|

|                                                                       |

|    Подпись заявителя:                                                 |

|___________________ ______________________________                     |

|    (подпись)          (расшифровка подписи)                           |

|                                                                       |

|    Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов:    |

|________________ (Ф.И.О.) _____________ (должность) _________ (подпись)|

|                                                                       |

|Дата _________________ вх. N ________________                          |

|                                                                       |

\-----------------------------------------------------------------------/