Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
от 13.04.2020 N 49-пк

                      Администрации города Тюмени

          Департамент земельных отношений и градостроительства

___________________                           "___" ____________ 20___ г.

(место составления)                              (дата составления)

                                 АКТ

          о невозможности проведения проверки юридического лица,

               индивидуального предпринимателя N _______

     По адресу/адресам: _________________________________________________

                                 (место проведения проверки)

     На основании: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

было назначено проведение _______________________________________________

                          (плановая/внеплановая, документарная/выездная)

     В отношении: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (наименование юридического лица, фамилия, имя и отчество

       (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

     Дата и время фактического проведения проверки:

с "__" _________ 20__ г. с _____ час. _____ мин. до _____ час. _____ мин.

по "__" ________ 20__ г. с _____ час. _____ мин. до _____ час. _____ мин.

     Дата  и  номер  решения  прокурора  (его заместителя) о согласовании

проведения проверки: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (заполняется в случае необходимости согласования проверки

                         с органами прокуратуры)

     Лицо (а), проводившее проверку: ____________________________________

                       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

_________________________________________________________________________

    должность должностного лица (должностных лиц), проводившего (их)

               проверку; в случае привлечения к участию

_________________________________________________________________________

 в проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена,

_________________________________________________________________________

     отчества (последнее - при наличии), должности экспертов и/или

_________________________________________________________________________

наименования экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства

_________________________________________________________________________

          об аттестации/аккредитации и наименование органа по

           аттестации/аккредитации, выдавшего свидетельство)

     При проведении проверки присутствовали (в случае присутствия):

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

                    должность руководителя, иного

_________________________________________________________________________

  должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя

                           юридического лица,

_________________________________________________________________________

      уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя

                           юридического лица,

_________________________________________________________________________

     уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя,

               присутствовавших при проведении проверки)

     С копией приказа о проведении проверки ознакомлен (ы):

_________________________________________________________________________

    (заполняется при проведении выездной проверки в случае присутствия

                         при проведении проверки

_________________________________________________________________________

            уполномоченных представителей юридического лица,

                      уполномоченного представителя

_________________________________________________________________________

                     индивидуального предпринимателя)

_______________________________