Приложение 1

Приложение 1
к решению
Совета депутатов
муниципального образования -
Аделинское сельское поселение
Шиловского муниципального района
Рязанской области
от 23.12.2019 г. N 42

"Приложение 1
к Положению "О пенсии за выслугу лет"

                             ____________________________________________

                             (наименование должности, инициалы и фамилия

                             руководителя органа местного самоуправления)

                             ____________________________________________

                             (фамилия, имя и отчество заявителя)

                             Должность заявителя ________________________

                             Адрес места жительства: ____________________

                             ____________________________________________

                             телефон ____________________________________

                            заявление

Прошу    назначить   (возобновить)  мне  пенсию  за  выслугу     лет    в

соответствии  с  Положением  "О  пенсии  за  выслугу  лет"  по основанию,

предусмотренному   главой  2  (главой  3)  указанного  Положения  (нужное

подчеркнуть).

Страховую  пенсию  по  старости  (инвалидности),    пенсию,   назначенную

досрочно  в соответствии с Законом Российской Федерации от 19 апреля 1991

N 1032-1    "О   занятости  населения  в  Российской  Федерации"  (нужное

подчеркнуть),    получаю   в  территориальном  органе  Пенсионного  фонда

Российской Федерации ___________________________________________________.

                                          (наименование)

Пенсию за выслугу лет прошу выплачивать:

путем перечисления на банковский счет __________________________________;

через организации федеральной почтовой связи по адресу:

________________________________________________________________________.

К заявлению прилагаю следующие документы (копии документов):

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________;

4) _____________________________________________________________________;

5) _____________________________________________________________________;

6) _____________________________________________________________________;

"___"____________ 20__ г.

___________________

(подпись заявителя)

Заявление подано "___"______________ 20__ г.

Место для печати

_________________________________________________________________________

        (подпись, фамилия, имя, отчество и должность работника,

             уполномоченного принять заявление)"