Приложение N 1. Заявление об установлении пенсии за выслугу лет

Приложение N 1
к Положению

                                      Главе администрации муниципального

                                      образования - Захаровский

                                      муниципальный район

                                      от ________________________________

                                      (фамилия, имя и отчество заявителя)

                                      __________________________________

                                             (должность заявителя)

                                      Домашний адрес ___________________,

                                      телефон ___________________________

                      Заявление

     В  связи с увольнением с должности муниципальной службы (увольнением

с   муниципальной  должности  муниципального  образования  -  Захаровское

сельское  поселение)  прошу  установить  мне  пенсию  за  выслугу  лет  в

соответствии  с  Положением  о  пенсии  за  выслугу  лет  в муниципальном

образовании  - Захаровское сельское поселение Захаровского муниципального

района Рязанской области.

     Страховую пенсию по старости (по инвалидности) получаю в ___________

_________________________________________________________________________

"__"__________ 20__ г. ____________________

                       (подпись заявителя)

Заявление принято "__"__________ 20__ г.

Место для печати

__________________________________

(подпись, фамилия, имя,

отчество и должность работника,

уполномоченного принять заявление)