Приложение N 8. Рекомендации по медицинскому отбору работающих граждан на долечивание (реабилитацию) после стационарного лечения по профилю - заболевания эндокринной системы и нарушения обмена веществ - сахарный диабет

Приложение N 8
к приказу министерства
здравоохранения Амурской
области
от 23 марта 2020 г. N 252

Рекомендации
по медицинскому отбору работающих граждан на долечивание (реабилитацию) после стационарного лечения по профилю - заболевания эндокринной системы и нарушения обмена веществ - сахарный диабет

1. На долечивание (реабилитацию) непосредственно из стационара направляются больные сахарным диабетом 1 и 2 типа, при условии сохранения способности к самостоятельному передвижению и обслуживанию.

2. Показания для направления больных на долечивание (реабилитацию):

- сахарный диабет 1 и 2 типа при значениях гликированного гемоглобина, гликемии близких к целевым (Е 10, Е 11);

- состояние после эпизода декомпенсации углеводного обмена (в том числе вызванного интеркуррентными заболеваниями);

- состояния после оперативных вмешательств, связанных с развитием осложнений сахарного диабета (с ранами в стадии заживления, без признаков воспаления).

3. Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного на долечивание (реабилитацию):

- непролиферативная стадия диабетической ретинопатии;

- диабетическая нефропатия на стадиях микроальбуминурии (СКФ - не менее 60 мл/мин./1,73 м² - по MDRD);

- диабетическая полинейропатия со сниженной, но не полностью утраченной чувствительностью, без остеоартропатии, трофических нарушений.

4. Противопоказания для направления больных на долечивание (реабилитацию):

- декомпенсация углеводного обмена (показатели глюкозы выше 10 ммоль/л);

- препролиферативная и пролиферативная диабетическая ретинопатия;

- диабетическая нефропатия на стадии хронической почечной недостаточности (СКФ - менее 60 мл/мин./1,73 м² - по MDRD);

- диабетическая полинейропатия с наличием остеоартропатии, трофических нарушений (включая гангрены), автономной нейропатии;

- склонность к гипогликемическим состояниям с быстрой потерей сознания;

- состояния после оперативных вмешательств, связанных с развитием осложнений сахарного диабета с гнойно-воспалительными раневыми поверхностями;

- совокупность сопутствующих заболеваний, препятствующих применению комплекса восстановительного лечения, необходимого при данной патологии;

- общие противопоказания согласно п. 3 приложения N 1 к настоящему приказу.