Приложение N 3. Рекомендации по медицинскому отбору на долечивание (реабилитацию) работающих граждан после стационарного лечения по профилю - ОИМ

Приложение N 3
к приказу министерства
здравоохранения Амурской
области
от 23 марта 2020 г. N 252

Рекомендации
по медицинскому отбору на долечивание (реабилитацию) работающих граждан после стационарного лечения по профилю - ОИМ

1. Долечиванию (реабилитации) подлежат больные после ОИМ, при удовлетворительном состоянии больного к моменту направления на долечивание (реабилитацию); способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2 - 3 приема, подниматься по лестнице на 1 - 2 марша без существенных неприятных ощущений; со стабилизировавшимися изменениями ЭКГ или при наличии динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца.

2. Показания для направления больных на долечивание (реабилитацию):

- первичный или повторный крупноочаговый (в т.ч. трансмуральный) инфаркт миокарда. При неосложненном нижнем инфаркте миокарда - не ранее 15 суток от начала заболевания; при неосложненном переднем инфаркте миокарда - не ранее 18 - 21 суток от начала заболевания;

- мелкоочаговый инфаркт миокарда - не ранее 15 суток от начала заболевания.

3. Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного на долечивание (реабилитацию):

- артериальная гипертензия, стадия выше I, степень выше 1, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, без ХСН и при ХСН I стадии (ФК I - II);

- артериальная гипертензия, стадия I - II, степень 1 - 2, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, при ХСН I стадии (ФК I - II);

- артериальная гипертензия, стадия I - II, степень 1 - 2, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, при ХСН I стадии (ФК I - II);

- артериальная гипертензия, стадия II, степень 1 - 2, при наличии стабильной стенокардии ФК I - II, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, при ХСН I стадии (ФК I - II);

- артериальная гипертензия, стадия I - II, степень 1 - 2, при наличии стабильной стенокардии ФК I - II, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, при ХСН II А стадии (ФК II);

- артериальная гипертензия, стадия III, степень 1 - 2, а также при наличии стабильной стенокардии ФК I - II, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, при ХСН I стадии (ФК I - II);

- нормо- или тахиаритмическая форма постоянной мерцательной аритмии;

- единичная или частая экстрасистолия (кроме политопной и групповой);

- атриовентрикулярная блокада I степени;

- аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I стадии.

4. Противопоказания для направления больных на долечивание (реабилитацию):

- недостаточность кровообращения выше II А стадии;

- стенокардия III - IV (далее - ФК);

- тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная, групповая, частая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II - III степени, двухпучковая и трехпучковая блокада ножек пучка Гиса);

- незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда;

- артериальная гипертензия с нарушением азотовыделительной функции почек;

- симптоматическая гипертензия с нарушением азотовыделительной функции почек;

- кризовое течение гипертонической болезни;

- хроническая аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии;

- аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;

- рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

- совокупность сопутствующих заболеваний, препятствующих применению комплекса восстановительного лечения, необходимого при данной патологии;

- общие противопоказания согласно п. 3 приложения N 1 к настоящему приказу.