Приложение N 10. Рекомендации по медицинскому отбору на долечивание (реабилитацию) работающих граждан после стационарного лечения по профилю - заболевания опорно-двигательного аппарата (после оперативного и (или) консервативного лечения на разных сегментах)

Приложение N 10
к приказу министерства
здравоохранения Амурской
области
от 23 марта 2020 г. N 252

Рекомендации
по медицинскому отбору на долечивание (реабилитацию) работающих граждан после стационарного лечения по профилю - заболевания опорно-двигательного аппарата (после оперативного и (или) консервативного лечения на разных сегментах)

1. На долечивание (реабилитацию) направляются больные, пролеченные в стационаре по поводу Заболеваний опорно-двигательного аппарата после оперативного и (или) оперативного лечения на разных сегментах, не ранее чем через 10 дней после пребывания на стационарном лечении, с выполненным стабильным остеосинтезом после перенесенных травм, при условии сохранения способности к самостоятельному передвижению и обслуживанию.

2. Показания для направления больных на долечивание (реабилитацию):

- реактивные артропатии, болезнь Рейтера при наличии активности заболевания не выше 1 степени и при отсутствии инфекции (М 02, М 02.3, М 02.8);

- ревматоидный артрит, серопозитивный, течение медленно прогрессирующее или без заметного прогрессирования, степень активности воспалительного процесса не выше I, недостаточность функции суставов не выше II степени (М 05);

- ревматоидный артрит, серонегативный, течение медленно прогрессирующее или без заметного прогрессирования, степень активности воспалительного процесса не выше I, недостаточность функции суставов не выше II степени (М 06 - М 06.0);

- псориатический артрит дистальный межфаланговый, моноолигоартритический, полиартритический, псориатический спондилит не выше I степени активности воспалительного процесса, недостаточность функции суставов не выше II степени, без тяжелых вариантов течения сезонного дерматоза (ограниченный дерматоз, стационарная стадия) (М 07, М 07.0, М 07.2 - М 07.4, М 07.6);

- ювенильный ревматоидный артрит, спондилит, течение медленно прогрессирующее или без заметного прогрессирования, не выше I степени активности воспалительного процесса, недостаточность функции суставов не выше II степени (М 08 - М 06.0);

- идиопатическая (первичная подагра), хронический подагрический монополиартрит, олигополиартрит, без висцеритов, течение легкое и среднетяжелое, не выше I степени активности воспалительного процесса, недостаточность функции суставов не выше II степени (М 10 - М 10.0);

- полиостеоартроз первичный, вторичный (посттравматический, вследствие нарушения обмена веществ, патологических гормональных изменений, ранее перенесенных артритов) без осложнений или с остаточными явлениями реактивного синовита, артрогенными контрактурами (М 15 - М 15.0, М 15.3);

- коксартроз первичный, вторичный (диспластический, посттравматический без осложнений или с остаточными явлениями реактивного синовита, артрогенными контрактурами) при рентгенизменениях не выше 2 ст. (М 16 - М 16.6);

- первичный, посттравматический артроз коленного сустава, без выраженного синовита (М 17 - М 17.4);

- другие артрозы первичные, вторичные (посттравматический, вследствие нарушения обмена веществ, патологических гормональных изменений, ранее перенесенных артритов) без осложнений или с остаточными явлениями реактивного синовита, артрогенными контрактурами (М 19 - М 19.2, М 19.8);

- сколиозы врожденные или приобретенные, в том числе дискогенный и вертеброгенный, верхнегрудной, грудной, пояснично-грудной, поясничный, комбинированный, S-образный, I - III степени (М 41 - М 41.5, М 41.8);

- остеоходроз шейный, грудной, поясничный, распространенный, юношеский остеохондроз позвоночника без неврологических проявлений и выраженного болевого синдрома (М 42 - М 41.1);

- хронические, травматические миозиты, периодически обостряющиеся, в фазе ремиссии (М 60, М 60.1, М 60.8);

- хронические синовиты и теносиновиты различных локализаций, периодически обостряющиеся, вторичные синовиты, не резко выраженные, в фазе ремиссии (М 65, М 65.3 - М 65.4);

- хронические фиброматозы и фасцииты различных локализаций не резко выраженные, фасцииты и апоневрозиты диффузные и узелковые. Для пациентов после хирургической коррекции - не ранее 4 - 6 месяцев после операции (М 72 - М 72.1, М 72.5, М 72.8);

- хронические тендиниты и бурситы различных локализаций, не выше II степени активности и с нарушением функции суставов не выше I стадии. Периартрит плечелопаточный, простая, хроническая анкилозирующая, хроническая экссудативная форма, фаза затухающего обострения и ремиссии, а также с контрактурами мышц и суставов, при условии сохранения способности к самообслуживанию без повреждения капсулы плечевого сустава (частичный или полный разрыв вращающей манжеты с подвывихом головки плечевой кости, разрывы сухожилий, мышц вращающей манжеты плечевого сустава) (М 75 - М 75.5, М 75.8);

- хронические тендиниты различных локализаций, активность воспалительного процесса не выше II степени, при условии самостоятельного передвижения и самообслуживания пациентов. Периартрит тазобедренного, коленного, голеностопного суставов, простая, хроническая анкилозирующая, хроническая экссудативная форма, фаза затухающего обострения и ремиссии (М 76, М 76.2 - М 76.8);

- хронические энтезопатии различных локализаций с умеренным болевым синдромом, при условии самостоятельного передвижения и самообслуживания пациентов. Периартриты: наружный и внутренний эпикондилит плеча, олекраналгия лучезапястного сустава, стопы, простая, хроническая акилозирующая, хроническая экссудативная форма, фаза затухающего обострения и ремиссии (М 77 - М 77.5);

- остеопороз первичный (постменопаузный, сенильный, идеопатический), вторичный (глюкокортикоидный и других) без наличия в анамнезе переломов, стабилизация (М 81, М 81.5, М 81.6, М 81.8);

- последствия перелома костей туловища и конечностей с замедленной консолидацией (М 84 - М 84.2, М 84.8);

- хронический остеомиелит в фазе ремиссии (М 86, М 86.3 - М 86.6);

- последствия черепно-мозговой травмы в виде легких когнитивных, вестибулоатактических нарушений, псевдобульбарного синдрома, парезов легкой и умеренной степени выраженности, внутричерепной гипертензии легкой степени, не ранее 1 года после травмы. Последствия черепно-мозговой травмы в виде выраженных двигательных расстройств, но при возможности самостоятельного передвижения при помощи подручных средств, сохранности речевого контакта, отсутствии психоорганического синдрома, не ранее 1 года после травмы (Т 90.5, Т 90.8);

- последствия травм спинного мозга в виде клиники миелопатии, сирингомиелитического синдрома или синдрома бокового амиотрофического склероза, при частичном нарушении проводимости в виде легкой формы тетра- и парапареза, с тазовыми расстройствами легкой степени при отсутствии признаков прогрессирования и показаний к оперативному вмешательству при условии самостоятельного передвижения и самообслуживания, не ранее 1 года после травмы. При выраженных двигательных нарушениях, нарушениях функции тазовых органов легкой степени, способные к самостоятельному передвижению, в том числе при помощи подручных средств, и не требующие постоянной посторонней помощи, не ранее 1 года после травмы (Т 91 - Т 91.3);

- компрессионные, компрессионно-ишемические мононевропатии верхней конечности - синдром запястного канала, кубитального канала, поражения срединного локтевого, лучевого нервов, другие мононевропатии в период остаточных явлений без выраженного, резистентного болевого синдрома, показаний к оперативному лечению, не ранее 1 года после травмы (Т 92, Т 92.4);

- невропатия седалищного, бедренного, подколенного, подошвенного нервов, другие невропатии нижней конечности в период остаточных явлений или последствий перенесенной травмы нижней конечности, без выраженного, резистентного болевого синдрома, показаний к оперативному лечению, не ранее 1 года после травмы (Т 93, Т 93.4).

3. Противопоказания для направления больных на долечивание (реабилитацию):

- заболевания и травмы, при которых применение комплекса восстановительного лечения не может способствовать восстановлению стабилизации нарушенных функций систем и органов или приспособления к самообслуживанию, возвращения к труду;

- травма с наличием гнойных осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата и внутренних органов;

- последствия перенесенных травм в виде выраженного нарушения в двигательной (парезы, параличи, препятствующие самостоятельному передвижению и самообслуживанию, паркинсонизм, нарушение координации движений и равновесия с расстройством походки), чувствительной и трофической сферах;

- миграция металлоконструкций;

- совокупность сопутствующих заболеваний, препятствующих применению комплекса восстановительного лечения, необходимого при данной патологии;

- общие противопоказания согласно п. 3 приложения N 1 к настоящему приказу.