Приложение N 12. Рекомендации по медицинскому отбору на долечивание (реабилитацию) работающих граждан после стационарного лечения по профилю - онкологические заболевания I - II стадий (после проведенного стационарного лечения, переведенных в III клиническую группу)

Приложение N 12
к приказу министерства
здравоохранения Амурской
области
от 23 марта 2020 г. N 252

Рекомендации
по медицинскому отбору на долечивание (реабилитацию) работающих граждан после стационарного лечения по профилю - онкологические заболевания I - II стадий (после проведенного стационарного лечения, переведенных в III клиническую группу)

1. Медицинский отбор больных с Заболеваниями по профилю - онкология на долечивание (реабилитацию) после стационарного лечения осуществляется ВК ГАУЗ АО АООД с обязательной выдачей медицинского заключения о возможности долечивания (реабилитации) в санаториях на территории Амурской области. Медицинское заключение выдается на основании проведенного обследования, согласно стандартам ведения больных онкологического профиля, с целью исключения рецидивов и метастазов опухоли. Срок действия медицинского заключения ВК ГАУЗ АО АООД - 1 месяц.

2. На долечивание (реабилитацию) направляются больные, пролеченные по поводу онкологических заболеваний I - II стадий, переведенные в III клиническую группу, непосредственно после радикального лечения основного заболевания, при условии сохранения способности к самостоятельному передвижению и обслуживанию после стационарного лечения.

3. При заполнении санаторно-курортной карты (форма 072/у) в графе "Основное заболевание" вносится диагноз согласно п. 4 приложения N 12.

4. Показания для направления больных на долечивание (реабилитацию):

4.1. Последствия радикального лечения рака желудка:

- пострезекционные расстройства легкой и средней степени: демпинг- и гипогликемический синдромы легкой и средней степени тяжести (К 91);

- рефлюкс-эзофагит, болевая, диспептическая, дисфагеальная и смешанная формы, легкой и средней степени тяжести, ремиссия (К 21 - К 21.0, К 21.9);

- хронический гепатит (токсический) в неактивной фазе при нормальных показателях уровня тканевых ферментов и незначительных отклонениях показателей функциональных проб печени при общем удовлетворительном состоянии (К 71.3).

4.2. Последствия радикального лечения рака толстой кишки:

- синдром раздраженного кишечника без диареи, с запором (К 58.9);

- другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты, ремиссия (К 52.8);

- хронический гепатит (токсический) в неактивной фазе при нормальных показателях уровня тканевых ферментов и незначительных отклонениях показателей функциональных проб печени при общем удовлетворительном состоянии (К 71.3).

4.3. Последствия радикального лечения рака молочной железы:

- вторичная лимфодема I - III степени без лимфореи, трофических язвенных поражений (I 97.2).

4.4. На долечивание направляются больные с онкогинекологическими заболеваниями I, II стадий на этапах проведения оперативного лечения, специального противоопухолевого лечения и после оказания специализированной медицинской помощи:

- рак шейки матки (С53) стадии 1А после радикального оперативного лечения;

- рак яичника (С56) стадии 1А после радикального оперативного лечения;

- рак шейки матки (53) стадии I, II после окончания лучевой терапии;

- рак яичника (56) стадии I, II между курсами химиотерапии и после окончания курсов химиотерапии.

5. Противопоказания для направления больных на долечивание (реабилитацию):

5.1) онкологические больные, подлежащие радикальному противоопухолевому лечению, в том числе не закончившие лечение в виде продолжающихся курсов лучевой и химиотерапии;

5.2) онкологические больные с подозрением на рецидив или метастазы опухоли до тех пор, пока это подозрение не будет отвергнуто;

5.3) онкологические больные с распространенным опухолевым процессом, подлежащие симптоматическому лечению, даже при общем удовлетворительном их состоянии;

5.4) онкологические больные с последствиями и осложнениями радикального противоопухолевого лечения:

- радиационный дерматит с трофическими изменениями (в том числе после инъекций химиопрепаратов) кожи и слизистых оболочек;

- радиационный проктит, цистит, кольпит, эзофагит, пневмонит;

- наличие стом;

- обезображивающие последствия челюстно-лицевых операций по поводу опухолей головы и шеи, нуждающиеся в специально созданных условиях пребывания;

- неудовлетворительная функция сфинктеров мочевого пузыря, заднего прохода после сфинктеросохраняющих операций по поводу рака прямой кишки;

- пострезекционные расстройства тяжелой степени;

- вторичная лимфодема трофическими язвенными поражениями, лимфорея;

- рецидивирующее рожистое воспаление при отеке конечностей;

- резко выраженные побочные эффекты химиотерапии;

5.5) доброкачественные новообразования, обладающие местнодеструктирующим действием;

5.6) совокупность сопутствующих заболеваний, препятствующих применению комплекса восстановительного лечения, необходимого при данной патологии;

5.7) общие противопоказания согласно п. 3 приложения N 1 к настоящему приказу.