Приложение 3. Протокол амбулаторного приема врачом-терапевтом/врачом-специалистом пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19

Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 17.04.2020 г. N 417

Протокол
амбулаторного приема врачом-терапевтом/врачом-специалистом пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19

N п/п	Наименование поля	Значение	Методология
1	МО
2	Дата приема
3	ФИО врача
4	Полис
5	ФИО пациента
6	Дата рождения
7	Пол
8	Возраст
9	Адрес проживания
10	Тип приема	после КТ
11	Результат КТ	КТ0 КТ1 КТ2 КТ3 КТ4
12	Пневмония	да/нет
13	Признаки пневмонии	вирусная бактериальная	не заполняется в случае ответа "нет" в поле "Пневмония"
14	Степень тяжести	нулевая легкая среднетяжелая тяжелая критическая
15	Осмотр:
16	температура тела	цифровое значение
17	кашель	да/нет
	если "да"
18	сухой	чек-бокс	в случае ответа "да" в поле "кашель"
19	с мокротой	чек-бокс	в случае ответа "да" в поле "кашель"
20	одышка/затрудненное дыхание	да/нет
21	ощущение заложенности в грудной клетке	да/нет
22	слабость, ломота	да/нет
23	ЧДД	цифровое значение
24	Дополнительно	текстовое поле	описание иных признаков, включая насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2), результат прослушивания легких, результат ЭКГ и пр.
25	Основной диагноз	U07.1 U07.2	U07.1 Коронавирусная инфекция, вызванной вирусом COVID-19, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием независимо от тяжести клинических признаков или симптомов) U07.2 - Коронавирусная инфекция, вызванной вирусом COVID-19, вирус не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны). Ставится один или оба диагноза в зависимости от наличия/отсутствия положительного лабораторного теста. Если положительного лабораторного теста нет и результат КТ-0, то ставится диагноз группы J
26	Сопутствующий диагноз	J12.0-J18.9	по результатам КТ в случае наличия пневмонии
27	Другие сопутствующие диагнозы		хронические заболевания
28	Рекомендации по режиму лечения	домашний режим стационарно	Госпитализация показана при КТ-2, 3, 4
29	Лекарственная терапия	требуется/не требуется
30	Назначение по лекарственной терапии	текстовое поле	перечисление лекарственных препаратов, дозировка