Приложение N 3. Заявление (законного представителя малолетнего) о даче разрешения на выдачу доверенности от имени несовершеннолетних

Приложение N 3
к административному регламенту
Администрации города Ялта
Республики Крым по предоставлению
государственной услуги:
"Предоставление разрешения
на выдачу доверенности
от имени несовершеннолетних"

                               Главе администрации города Ялта

                               _________________________________

                               _________________________________

                               _________________________________

                                        (ФИО заявителя)

                               проживающего(ей) по адресу:

                               _________________________________

                               _________________________________

                               зарегистрированного(ой) по адресу:

                               _________________________________

                               _________________________________

                               телефон:_________________________

                         Заявление

            (законного представителя малолетнего)

          о даче разрешения на выдачу доверенности

                от имени несовершеннолетних

Прошу Вас дать мне согласие на выдачу доверенности на имя

_______________________________________________________________

   (указать ФИО, дата рождения, серия и номер паспорта лица,

        в отношении которого выдается доверенность)

для представления интересов моего малолетнего ребенка

_______________________________________________________________

                 (ФИО, дата рождения ребенка)

при____________________________________________________________

_______________________________________________________________

    (указать обстоятельства, при которых должно происходить

             представление интересов ребенка)

Даю согласие на обработку своих персональных данных.

Предупрежден (на) о том, что родительские права не могут

осуществляться в противоречии с интересами детей, обеспечение

интересов детей должно быть предметом основной заботы их

родителей. Родители, осуществляющие родительские права в ущерб

правам и интересам детей, несут ответственность в установленном

законом порядке.

"___"_________20___г.    ____________________(_________________)

Начальник управления по делам несовершеннолетних и защите их прав Администрации города Ялта

Н.В. Зиновьев