Приложение N 7. Заявление (доверенного лица в отношении несовершеннолетнего от 14 лет) о даче разрешения на выдачу доверенности от имени несовершеннолетних

Приложение N 7
к административному регламенту
Администрации города Ялта
Республики Крым по предоставлению
государственной услуги:
"Предоставление разрешения
на выдачу доверенности
от имени несовершеннолетних"

                               Главе администрации города Ялта

                               _________________________________

                               _________________________________

                               _________________________________

                                        (ФИО заявителя)

                               проживающего(ей) по адресу:

                               _________________________________

                               _________________________________

                               зарегистрированного(ой) по адресу:

                               _________________________________

                               _________________________________

                               телефон:_________________________

                           Заявление

 (доверенного лица в отношении несовершеннолетнего от 14 лет)

      о даче разрешения на выдачу доверенности от имени

                     несовершеннолетних

Прошу Вас дать согласие несовершеннолетнему

_______________________________________________________________

        (ФИО несовершеннолетнего, достигшего 14 лет)

действующему с согласия его родителей (законных представителей)

_______________________________________________________________

        (ФИО родителей, законного представителя)

 выдать доверенность на мое имя для представления его интересов

при____________________________________________________________

_______________________________________________________________

    (указать обстоятельства, при которых должно происходить

              представление интересов ребенка)

Даю согласие на обработку своих персональных данных.

"___"________20____г.   ___________________(__________________)

Начальник управления по делам несовершеннолетних и защите их прав Администрации города Ялта

Н.В. Зиновьев