Приложение N 3

Приложение N 3 к постановлению
администрации города
от 16.04.2020 г. N 4194-П

Приложение N 3 к постановлению
администрации города
от 27.11.2015 г. N 15747-П

                                         Утверждаю:

                                         Председатель приемочной комиссии

                                         _________ ______________________

                                         (подпись)         (Ф.И.О.)

                  Акт N __________ от ________________

    приемочной комиссии по приемке помещения жилого (нежилого) после

                  переустройства и (или) перепланировки

"___" _______________ 20_____ года приемочная комиссия, в составе:

Председатель комиссии __________________________________________________;

Члены комиссии:

1. Начальник отдела архитектурно-строительной деятельности управления

архитектуры и градостроительства администрации города    ________________

                                                             (Ф.И.О.)

2. Начальник отдела координации и финансово-экономического

регулирования управления жилищно-коммунального хозяйства

администрации города                                     ________________

                                                             (Ф.И.О.)

3. Специалист отдела архитектурно-строительной деятельности управления

архитектуры и градостроительства администрации города    ________________

                                                             (Ф.И.О.)

установила:

1. Собственником (пользователем) помещения

_________________________________________________________________________

        (ФИО физического лица, наименование юридического лица)

предъявлено  к   приемке   после  переустройства   и  (или)перепланировки

____________________________________ помещение по адресу: г.Магнитогорск,

(вид помещения - жилое или нежилое)

_________________________________________________________________________

                         (адрес помещения)

2. Переустройство и (или) перепланировка осуществлялись на основании:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (перечень документов, являющихся основанием для ведения работ)

3.  Проектная  документация  на  переустройство  и  (или)  перепланировку

N __________________________________,

    (шифр проектной документации)

Разработана _____________________________________________________________

                        (наименование проектной организации)

4.  Переустройство  и  (или)   перепланировка   производились   подрядной

организацией ____________________________________________________________

________________________________________________________________________,

            (наименование подрядчика, N и дата договора)

выполнившей следующие виды работ: _______________________________________

_________________________________________________________________________

      (перечень видов работ, проведенных в соответствии с проектной

                         документацией)

5. Работы осуществлены в сроки:

_________________________________________________________________________

                      (сроки проведения работ)

6. Предъявленный к приемке объект имеет следующие показатели:

Показатели	Единица измерения	По проекту	Фактически
1	2	3	4
общая площадь	м2
этажность	шт.
строительный объем	м3
материалы фундамента	вид
материалы стен	вид
материалы перекрытий	вид
материалы кровли	вид

     На  основании  итогового  осмотра  помещения  и после ознакомления с

предоставленными  документами  комиссия  решила:  предъявленное к приемке

___________________________________________________________  помещение по

        (вид помещения - жилое или нежилое)

адресу: г. Магнитогорск, ________________________________________________

                                           (адрес помещения)

принять.

Председатель приемочной комиссии: ___________   ________________________

                                   (подпись)         (Фамилия И.О.)

Члены приемочной комиссии:    1. ___________ ____________________________

                                  (подпись)        (Фамилия И.О.)

                              2. ___________ ____________________________

                                  (подпись)        (Фамилия И.О.)

                              3. ___________ ____________________________

                                  (подпись)        (Фамилия И.О.)