Приложение 5. Уведомление об отказе в предоставлении государственной услуги

Приложение 5
к Административному регламенту
предоставления Департаментом социальной защиты,
опеки и попечительства, труда и занятости Орловской
области государственной услуги "Организация
предоставления мер социальной поддержки
гражданам, подвергшимся воздействию
радиации вследствие катастрофы
на Чернобыльской АЭС"

                               Кому

                               __________________________________________

                                          (Ф.И.О. получателя)

                               __________________________________________

                               Место жительства: ________________________

                                                  (улица, дом, квартира)

                               __________________________________________

                               (населенный пункт, район, область, индекс)

                              УВЕДОМЛЕНИЕ

            об отказе в предоставлении государственной услуги

     Уважаемая(ый) _________________________________________________!

     Вам отказано в предоставлении государственной услуги в виде ________

_________________________________________________________________________

                (указывается вид государственной услуги)

в связи с ______________________________________________________________.

                           (указывается причина отказа)

Начальник отдела/

Заведующий филиалом ______________ ______________________________________

                           (подпись, расшифровка подписи)

Специалист ______________________________ Контактный телефон ____________

           (подпись, расшифровка подписи)