Приложение N 1. Акт выявления самовольно (незаконно) размещенного нестационарного объекта

Приложение N 1
к Положению
о демонтаже нестационарных объектов,
самовольно (незаконно) размещенных
на землях или земельных участках,
находящихся в муниципальной
собственности или государственная
собственность на которые не разграничена,
на территории Новокузнецкого городского округа

_________________________________ (место составления акта)	"___"__________ 20____ г. (дата составления акта)
_________________________________ (время составления акта)

Акт N _________
выявления самовольно (незаконно) размещенного нестационарного объекта

Акт составлен ________________________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование уполномоченного органа)

_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. должностного лица уполномоченного органа, составившего акт)

Настоящим актом подтверждается, что _______________ 20_____ г. по адресу:

(дата выявления объекта)

г. Новокузнецк _______________________________________________________

____________________________________________________________________

(место выявления объекта - точный адрес местонахождения объекта (в случае если имеется) либо адресный ориентир местонахождения нестационарного объекта с привязкой к местности)

По результатам проведения мероприятий, указанных в пунктах 2.2-2.4 Положения о демонтаже нестационарных объектов, самовольно (незаконно) размещенных на землях или земельных участках, находящихся в муниципальной собственности или государственная собственность на которые не разграничена, на территории Новокузнецкого городского округа, выявлен факт самовольного (незаконного) размещения вне утвержденной администрацией города Новокузнецка схемы размещения нестационарных торговых объектов либо в отсутствие документов, подтверждающих право размещения объекта в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, следующего объекта:

____________________________________________________________________

(наименование, характеристики, индивидуализирующие признаки нестационарного объекта)

Самовольную (незаконную) установку осуществил (при наличии таковых сведений) _________________________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование юридического лица либо фамилия, имя и отчество физического лица, индивидуального предпринимателя, являющегося владельцем самовольно (незаконно) размещенного нестационарного объекта при его размещении - в случае, если владелец известен)

Прилагаемые документы, фото и (или) видеоматериалы (при наличии таковых):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

______________________ (должность лица, составившего акт)

______________________ (подписи лица, составившего акт)

____________________ (фамилия, инициалы лица, составившего акт)