Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
администрации Николаевского
муниципального района
от 03.04.2020 г. N 257

Приложение N 1
к Правилам передвижения граждан по
территории Николаевского муниципального
района Волгоградской области в период
действия ограничительных мер, связанных с
распространением новой коронавирусной
инфекции, вызванной 2019-nCoV

Форма (образец)

                           УВЕДОМЛЕНИЕ

            об убытии из места проживания (пребывания)

"____" ___________ 2020 г

________ ч _______ мин.

  (время местное)

     Для предъявления по требованию

Я, _____________________________________________________________________,

               [фамилия, имя, отчество (при наличии)]

проживающий по адресу: _________________________________________________,

                             [адрес места проживания (пребывания)]

основания проживания (пребывания): _____________________________________,

                                (регистрация, право собственности, иное),

     уведомляю об убытии из места проживания (пребывания) с целью (нужное

подчеркнуть или отметить):

     обращение за экстренной (неотложной) медицинской помощью или наличие

прямой угрозы жизни и здоровью;

     следование к  ближайшему месту  приобретения  товаров, работ, услуг,

реализация которых не ограничена в соответствии с постановлением N 233;

     следование на личном транспорте (легковом автомобиле, мотоцикле) или

легковом такси  от  места  жительства  (пребывания)  к  загородным  жилым

строениям, жилым, дачным, садовым домам и обратно;

     выгул домашних животных на расстоянии, не  превышающем 100 метров от

места проживания (пребывания);

     вынос отходов до ближайшего места накопления отходов.

     Намерен вернуться в место проживания (пребывания) в ____ ч ____ мин.

(время местное) "__" __________ 2020 г.

______________________ __________________________________________________

     (подпись)                        (инициалы, фамилия)