Приложение Б (обязательное). Протокол испытаний самоспасателя с участием испытателей-добровольцев

Приложение Б
(обязательное)

                                Протокол

       испытаний самоспасателя с участием испытателей-добровольцев

     ____________________________________________________________________

        (наименование организации, проводившей испытания, подразделение)

     ____________________________________________________________________

          (место проведения испытания, организация, подразделение,

                              город, дата)

     Б.1 Общие сведения о самоспасателе

     Б.1.1 Наименование самоспасателя и его обозначение _________________

     Б.1.2 Изготовитель _________________________________________________

     Б.1.3  Обозначение  нормативного документа, в соответствии с которым

изготовлен самоспасатель ________________________________________________

     Б.1.4 Номер самоспасателя __________________________________________

     Б.1.5 Дата изготовления ____________________________________________

     Б.2 Условия испытаний

     Б.2.1 Температура окружающей среды, °С _____________________________

     Б.2.2 Относительная влажность, % ___________________________________

     Б.3 Данные об испытателе-добровольце

     Б.3.1 Фамилия, имя, отчество _______________________________________

     Б.3.2 Возраст, лет _________________________________________________

     Б.3.3 Рост _________________________________________________________

     Б.3.4 Особые приметы: ______________________________________________

До испытания	После испытания
Масса, кг
Температура тела, °С
Частота пульса, мин-1
Размер шеи, дм
Артериальное давление, мм рт. ст

     Б.4 Запись наблюдений в процессе испытания

Время от начала опыта, мин	Вид упражнения	Режим работы, мин		Содержание диоксида углерода на вдохе, % (об.)	Частота пульса, мин-1
		работа	отдых

     Время надевания и приведения самоспасателя в действие ___________ с.

     Замечания испытателя:

     -  негативное  воздействие пыли, выдуваемой из фильтра самоспасателя

на органы дыхания пользователя __________________________________________

     - влияние слюны и конденсата на работу самоспасателя _______________

     - болевые ощущения и намины в мягких тканях лица, шеи и головы _____

_________________________________________________________________________

     -    ограничение   подвижности  головы,  шеи,  рук  и  туловища  при

использовании самоспасателя _____________________________________________

     - запотевание смотрового окна капюшона (лицевой части) _____________

     -  доступность  и  удобство  органов  управления  самоспасателя  для

приведения  их  в  действие  и  защита  от  механических повреждений и от

случайного срабатывания _________________________________________________

     Замечания ведущего испытания: ______________________________________

Ответственный за испытание _______________   ____________________________

                              (подпись)               (Ф.И.О.)