Приложение

Приложение
к постановлению мэрии города
от 21.04.2020 N 1635

Приложение 2
к Положению

                                                    Мэру города Череповца

                                     ____________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

                                     от ________________________________,

                                            (фамилия, имя, отчество)

                                             проживающего (ей) по адресу:

                                     ____________________________________

                                     Телефон ____________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  Вас  заключить  со  мной  договор  пожизненного  содержания с

иждивением на жилое помещение по адресу: _______________________________.

     С    Положением  о  социальной  поддержке  пенсионеров  на  условиях

пожизненного  содержания  с иждивением, утвержденным постановлением мэрии

города, ознакомлен (а) ____________________________________

                             (подпись заявителя)

     Даю    согласие    на    осмотр    жилого    помещения   независимым

экспертом-оценщиком на предмет установления его рыночной стоимости.

     _____________________________

         (подпись заявителя)

     Перечисление   ежемесячной   пожизненной  ренты  прошу  осуществлять

_________________________________________________________________________

              (указать наименование банка, N счета)

     К заявлению прилагаю:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4.__________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     Дата ____________________

     Подпись _________________

Данные, указанные в заявлении, соответствуют документу, удостоверяющему личность. Копии представленных документов сверены с оригиналами - изменений нет	Заявление принял (Ф.И.О. специалиста) ______________ _________________________________________________
	Дата ____________________	Подпись специалиста