Приложение 5. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 5
к приказу управления Алтайского
края по государственному
регулированию цен и тарифов
от 21 апреля 2020 года N 29-пр

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
проживающий (ая) по адресу: ________________________________________________________________
паспорт серия ______________ N ________, выдан _______________________________________________
___________________________________________________________________________________________
даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку (включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных) в управление Алтайского края по государственному регулированию цен и тарифов моих персональных данных (фамилия, имя, отчество, адрес, паспортные данные и другие персональные данные) в объеме, содержащемся в представляемых документах, необходимых для подготовки документов для представления к награждению наградой (поощрению)
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
(вид награды (поощрения) полностью)
__________________________________________________________________________ в течение пяти лет.
Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", осуществляется на основании письменного заявления, поданного в управление Алтайского края по государственному регулированию цен и тарифов.
"____" _____________ 20____ г.	________________________	___________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)