Раздел 2. Инфраструктура учреждений, осуществляющих мероприятия по медицинской профилактике

Раздел 2. Инфраструктура учреждений, осуществляющих мероприятия по медицинской профилактике

Активную роль в профилактической работе в регионе играют специализированные учреждения здравоохранения, врачи и средние медицинские работники общелечебной сети.

В структуре здравоохранения Ростовской области функционируют 36 медицинских организаций областного подчинения, 146 медицинских организаций муниципального подчинения. На территории Ростовской области находятся 2 учреждения федерального значения: федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации и федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации. В Ростовской области на 31 декабря 2019 г. функционируют 660 фельдшерско-акушерских пунктов, 367 фельдшерских пунктов и здравпунктов.

В Ростовской области выстроена система профилактической медицинской помощи населению. Координатором данной работы является отдел профилактической и консультативно-оздоровительной работы государственного бюджетного учреждение Ростовской области "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее - ГБУ РО "МИАЦ"). Профилактическая деятельность структурных подразделений службы медицинской профилактики ведется по основным направлениям:

информирование населения и формирование приверженности к здоровому образу жизни;

проведение профилактических скрининговых обследований, диспансеризации и профилактических медицинских осмотров с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний и факторов их развития;

коррекция выявленных факторов риска.

В регионе функционируют 26 отделений и 70 кабинетов медицинской профилактики, которые участвуют в организации и проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров.

Анализ кадровой обеспеченности службы медицинской профилактики (по состоянию на 31 декабря 2019 г.). В отделениях и кабинетах медицинской профилактики в медицинских учреждениях Ростовской области работает физических лиц: 27 - врачей и 177 - средних медицинских работников.

В 2019 году число штатных ставок врачей увеличилось на 6,00 ставки (13 процентов), однако число занятых уменьшилось с 34,25 ставки до 25,00 ставки (27 процентов). Число физических лиц осталось практически прежними - 28 человек (2018 год) и 27 человек (2019 год). В 2019 году общее число штатных ставок врачей и средних медицинских работников увеличилось с 313,50 ставки в 2018 году до 328,25 ставки (5,0 процента), несколько увеличилось число физических лиц: с 201 человека в 2018 году до 204 человек в 2019 году (на 1,5 процента). В 2020 году предусмотрено проведение семинаров для специалистов областных учреждений и специалистов центральных городских больниц, центральных районных больниц, центров здоровья по вопросам гигиенического воспитания населения и формирования здорового образа жизни.

В соответствии с утвержденным планом на 2019 год диспансеризацией определенных групп взрослого населения охвачено 601 041 человек (94,5 процента), профилактическими медицинскими осмотрами взрослых - 433 859 человек (103,2 процента), профилактическими осмотрами несовершеннолетних - 636 652 человека (97,8 процента). Всего в 2019 году осмотрено 1 671 552 жителя Ростовской области, что составляет 100 процентов от плана на 2019 год.

Результаты диспансеризации определенных групп взрослого населения распределились следующим образом:

по гендерным различиям: 233 011 мужчин (42,0 процента), 323 356 женщин (58,0 процента);

по группам здоровья: 1 группа здоровья - 133 452 человека (23,3 процента от осмотренных); 2 группа здоровья - 109 440 человек (9,4 процента); 3 группа здоровья - 313 475 человек (67,2 процента);

второй этап диспансеризации прошли: 157 135 человек (28,2 процента от общего количества осмотренных). В структуре впервые выявленных заболеваний: 1-е место занимают болезни системы кровообращения - 203 884 случая (36,6 процента), 2-е место - заболевания эндокринной системы - 44 631 (8,0 процента), 3-е место - болезни органов пищеварения - 24 711 случаев (4,4 процента). В медицинских организациях Ростовской области работают школы здоровья для пациентов с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом и другие. Всего в школах здоровья обучено в 2018 году 757 376 человек, в 2019 году - 768 648 человек.

В Ростовской области функционирует 23 центра здоровья, в том числе: 9 для детей, и 14 для взрослых.

Всего в 2019 году специалистами центров здоровья проведено 75 561 комплексное обследование, что на 9649 обследований меньше, чем в 2018 году, из них:

взрослого населения - 44 615 человек, что на 7 571 человека меньше, чем в 2018 году;

детского населения - 30 946 детей, что на 2 078 детей меньше, чем в 2018 году.

В результате проведенных обследований в 2019 году выявлено:

1. Среди взрослых:

здоровых - 15 911 человек, что на 4 518 человек меньше, чем в 2018 году;

с факторами риска - 28 704 человека, что на 3 053 человека меньше, чем в 2018 году.

2. Среди детей и подростков:

здоровых - 17 062 человека, что на 1 183 человека меньше, чем в 2018 году;

с факторами риска - 13 884 человека, что на 895 человек меньше, чем в 2018 году.

Всем пациентам, у которых были выявлены факторы риска, даны индивидуальные рекомендации по немедикаментозной коррекции факторов риска и профилактике осложнений, составлены индивидуальные планы. Все первично обратившиеся в центры здоровья для взрослых и детей обучены основам здорового образа жизни: 44 615 взрослых и 30 946 детей и подростков.

Здравоохранение области работает над реализацией задач информационно-коммуникационной стратегии по формированию здорового образа жизни, борьбе с потреблением алкоголя и табака, предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ, формированию у граждан здоровьесберегающего мировоззрения.

Одним из приоритетных направлений является охрана здоровья подрастающего поколения и создание новой, современной модели здравоохранения, которая основана на формировании здорового образа жизни школьников.

Именно такая модель здравоохранения сформирована в нашей области, хотя проблемы школьной медицины, имеющиеся у нас, характерны для Российской Федерации в целом.

С целью формирования здорового образа жизни у детей и подростков в области развернута работа по проведению информационно-коммуникационной кампании среди детей и подростков.

В области реализуется пилотный проект "Школьная медицина". Посредством телекоммуникаций согласно ежегодному графику на базе муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Детская городская поликлиника N 1 города Ростова-на-Дону" и муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Детская городская поликлиника N 4 г. Ростова-на-Дону" в соответствии с планом работы и задачами по оптимизации деятельности, направленной на формирование здорового образа жизни среди детей и подростков, осуществляется трансляция вебинаров по гигиеническому воспитанию и формированию здорового образа жизни среди детей и подростков в общеобразовательных учреждениях города и области, что способствует увеличению охвата участников. Ежеквартально осуществляется мониторинг реализации проекта. К проведению занятий привлекаются ведущие специалисты по гинекологии, диетологии, профилактике наркологических расстройств, гигиене детей и подростков, по медицинской профилактике.

С каждым годом разрабатывается все больше лекций - презентаций для учащихся общеобразовательных учреждений и родителей, педагогических и медицинских работников, которые проводятся дифференцированно для учащихся, для родителей, для педагогических и медицинских работников. В 2019 году в области разработана 301 лекция (183 лекции в 2018 году), в том числе "Родителям о профилактике алкоголизма, наркомании, табакокурения среди детей и подростков", "Медицинские аспекты профилактики алкоголизма, наркомании, табакокурения среди детей и подростков", "Личная гигиена в нашей жизни", "Безопасное лето - здоровый отдых", "Здоровое питание детей и подростков в образовательных учреждениях", "Что нужно знать школьнику о вакцинопрофилактике", "Поведенческие факторы здоровья детей и подростков", "Половое воспитание" и другие. В 2019 году проведено 301 информационно-коммуникационное мероприятие. Практикуется проведение заседаний "круглого стола" на темы формирования здорового образа жизни (далее - ЗОЖ), гигиенического воспитания и обучения, как, например, "Безопасность детей - забота взрослых" с участием медицинских работников, родителей, органов образования, наркологической службы в рамках межсекторального сотрудничества.

С целью широкой информированности детей и подростков используются различные методы и средства гигиенического воспитания и обучения: семинары, вебинары, заседания "круглого стола", расширенные планерки и прочие мероприятия.

Особое внимание уделяется организации и проведению среди населения массовых мероприятий, которые организуются в целях выявления факторов риска с проведением различных медицинских обследований населения с обеспечением его наглядными информационными материалами по профилактике заболеваний и формированию основ здорового образа жизни.

В течение ряда лет отмечается высокая массовость участия населения в акциях: в 2018 году проведено 1 472 акции с участием 269 634 человек; в 2019 году проведено 1 412 акций с участием 217 820 человек.

Это акции, посвященные знаменательным датам Всемирной организации здравоохранения, молодежные тематические акции, форумы, акции "Тихий Дон - здоровье в каждый дом", а также другие массовые пропагандистские мероприятия. Количество акций "Тихий Дон - здоровье в каждый дом" за год возросло со 162 до 246, а число участников увеличилось с 23 325 человек до 28 840 человек. В течение 2019 года общее количество акций возросло с 12 220 в 2018 году до 14 788 в 2019 году, а количество участников составило 1 506 971 человек в 2018 году при 1 515 177 человек в 2019 году.

В число других массовых пропагандистских мероприятий по борьбе с курением, по профилактике вируса иммунодефицита человека, наркомании, алкоголизма, формированию здорового образа жизни отнесены уроки и праздники здоровья, викторины, шоу-программы и прочие мероприятия, которые проводятся ежегодно.

Так, за 2019 год проведено:

216 молодежных тематических акций с участием 67 724 человек;

28 форумов с участием 4 476 человек;

701 праздник здоровья с участием 85 452 человек;

50 шоу-программ с участием 5 322 человек;

998 викторин с участием 26 290 человек;

349 турниров здоровья с участием 19 363 детей и подростков;

2446 уроков здоровья с участием 118 820 детей и подростков;

113 мероприятий "Круглый стол" с участием 4 020 человек;

6 729 занятий по формированию ЗОЖ в образовательных учреждениях с участием 150 031 человека;

организована 61 выездная бригада, выполнен 571 выезд.

Среди населения распространяются санитарно-просветительские материалы по профилактике заболеваний и формированию основ здорового образа жизни: памятки, листовки, буклеты, плакаты. Так, в 2019 году распространено 569 409 материалов 506 280 в 2018 году.

Активизирована работа по информированию населения через социальные сети ("Вконтакте", "Одноклассники", "Инстаграм" и другие): возросло количество публикаций с 1 185 в 2018 году до 2 488 в 2019 году, а количество подписчиков увеличилось соответственно с 64 266 до 68 464.

Определенное место в работе отведено проведению социологических исследований. Медицинским информационно-аналитическим центром организован и проведен социологический опрос населения на тему "Балл за образ жизни" в 24 территориях, в том числе в 19 районах и 5 городах Ростовской области. В анкетировании приняли участие 2 450 человек, среди которых 40 процентов - мужчины, 60 процентов - женщины. По отношению к работе: 51 процент - неработающие, 39 процентов - рабочие, 10 процентов - служащие. В анкету были включены наиболее важные составляющие жизни человека: организация питания, вредные привычки, физическая активность, стрессоустойчивость, психоэмоциональное состояние, медицинская активность и другие факторы, обеспечивающие здоровый образ жизни.

Представляют интерес ответы на вопросы, связанные с питанием. Так, свежие фрукты и овощи нерегулярно употребляют 30 процентов респондентов. Практически половина из опрошенных не ограничивают себя в употреблении животных жиров и сахара. Не обращают внимания на необходимость использования волокнистой пищи и не употребляют ее 56 процентов опрошенных.

Опрос показал, что 38 процентов не умеют отдыхать и расслабляться, хотя 68 процентов имеют развлечения помимо работы. Может всему виной нелюбимая работа? Ведь 33 процента респондентов отметили, что выполняемая работа им не нравится! Около 50 процентов считают, что они должны быть более ответственны на работе и столько же считают, что должны брать на себя меньше обязательств, а 65 процентов опрошенных часто испытывают скуку. Анкетирование показало, что из опрошенных 22 процента курят, причем 16 процентов выкуривают больше половины пачки в день. Среди участников опроса 53 процента все же иногда употребляют алкоголь, но ни один человек не употребляет его ежедневно. Нерегулярно делают зарядку 75 процентов, а из тех, кто действительно делает зарядку, только 20 процентов занимаются, пока не заболят мышцы.

В соответствии с рекомендациями о проведении мероприятий, посвященных знаменательной дате "Всемирный день здоровья", проведен социологический опрос населения по анкете "Как Вы относитесь к своему здоровью?". По результатам анкетирования установлено, что подавляющее большинство респондентов - 83.2 процента правильно относятся к своему здоровью. Это первая группа участников (32.6 процента), которая весьма серьезно подходит к вопросу своего здоровья и вторая группа участников (51.2 процента), которые обращаются за медицинской помощью в случае острой необходимости, занимаются профилактикой заболеваний понимая, что состояние здоровья, прежде всего, зависит от наших привычек и образа жизни. Особое внимание заслуживает третья группа респондентов своим негативным отношением к собственному здоровью, особенно среди лиц молодого возраста, их доля в общей массе анкетируемых составляет более 16 процентов. Вызывает беспокойство большой процент (до 65 процентов) респондентов, не посещающих тренажерный зал и не делающих зарядку, а также имеющих вредные привычки, такие как курение (почти 20 процентов), нерациональный режим питания (более 20 процентов).

Наибольший процент участников анкетирования обращаются за медицинской помощью в зависимости от ситуации и, в основном, по направлению районной поликлиники, а также в процессе лечения, следуя рекомендациям врача. При оценке достоверности результатов опроса, это обстоятельство можно расценивать как положительный фактор.

По результатам анкетирования подготовлены и опубликованы материалы, позволяющие корректировать деятельность по гигиеническому воспитанию населения.

В области разработана и действует Программа мероприятий по взаимодействию государственного бюджетного учреждения Ростовской области (далее - ГБУ РО) "Наркологический диспансер" и ГБУ РО "МИАЦ" по профилактике наркологических расстройств среди населения Ростовской области. Особое внимание уделяется пропаганде здорового образа жизни, профилактике табакокурения, алкоголизма и наркомании. В течение учебного года в образовательных учреждениях врачами психиатрами-наркологами, медицинскими психологами и специалистами по социальной работе проводятся лекции о вреде алкоголя, о приоритетах здорового, независимого от психоактивных веществ (далее - ПАВ) поведения, о формировании мотиваций к здоровому образу жизни.

За 2019 год всего проведено более 1 400 массовых мероприятий, в которых приняли участие около 73 000 человек, в том числе 1326 лекций (из них 129 интерактивных) для 61 470 человек. В течение года для подростков и молодежи проведено 83 тематические акции, праздники здоровья, участниками которых стали более 11,5 тысяч человек. В ходе занятий в профессиональных училищах несовершеннолетним демонстрируют тематические видеоролики и презентации, проходят тренинги по профилактике табакокурения, алкоголя, наркомании.

В рамках федерального проекта "Школьная медицина" в 2019 году для старшеклассников общеобразовательных организаций города Ростова-на-Дону и Ростовской области специалисты ГБУ РО "Наркологический диспансер" провели 2 вебинара по пропаганде здорового образа жизни и предупреждению алкогольной, табачной и наркотической зависимости. Участниками каждого из вебинаров были более 1 тыс. человек. В декабре 2019 г. был также проведен 1 вебинар для родителей на тему "Как уберечь детей от наркотиков?".

В целях профилактики злоупотребления ПАВ и развития добровольчества ГБУ РО "Наркологический диспансер" третий год проводит обучение волонтеров общеобразовательных организаций города Ростова-на-Дону. В 2019 году проведено 4 кустовых семинара для педагогов общеобразовательных организаций по программе продвижения здорового образа жизни в молодежной среде "Все, что тебя касается", семинары на тему: "Навыки ведения профилактической деятельности. Формы и методы своевременного выявления первичных признаков злоупотребления ПАВ несовершеннолетних". Совместно с бизнес-школой ФГБОУ ВО "Ростовский государственный экономический университет" (РИНХ) для специалистов издано методическое пособие по данному направлению. В течение года специалистами наркологической службы проведено 168 семинаров по профилактике наркомании и пропаганде ЗОЖ, в которых приняли участие почти 5,5 тыс. человек.

В муниципальных образованиях области регулярно проводится разъяснительная работа с населением о целях и мерах государственной антинаркотической политики, врачи психиатры-наркологи работают в лекторских группах муниципальных районов и городских округов. В течение 2019 года по актуальным вопросам профилактики наркологических заболеваний, совместно с представителями различных ведомств, проведено 14 заседаний "круглого стола".

Третий год в ГБУ РО "Наркологический диспансер" работает проект "Счастливые люди". Основные направления проекта: анонимный кабинет врача психиатра-нарколога и медицинского психолога для детей и взрослых, программа развития когнитивных функций у детей "Brain fitness", программа "Эмоциональный интеллект", программа "Счастливая семья". Также в целях профилактики ПАВ и пропаганды ЗОЖ специалисты ГБУ РО "Наркологический диспансер" в социальных сетях создали группу "Счастливые люди". На этой площадке подростки и родители могут не только получить полезную и достоверную информацию от врачей психиатров-наркологов, психологов и специалистов по социальной работе по теме наркозависимости, но и узнать, как повысить качество своей жизни.

В 2019 году специалисты ГБУ РО "Наркологический диспансер" в Донской государственной публичной библиотеке впервые начали работать в проекте для родителей "В моей семье подросток. Что делать?". Ежемесячно проводились встречи с родителями, на которых врач психиатр-нарколог рассказывал о том, как уберечь детей от наркотической зависимости и чем помочь тем, кто в ней оказался.

Специалисты ГБУ РО "Наркологический диспансер" принимают активное участие в радио- и телепрограммах, посвященных вопросам профилактики наркозависимости, алкоголизма и табакокурения, публикуют статьи по профилактике наркомании и пропаганде здорового образа жизни. Совместно с журналом "Классная переменка" проведен фотоконкурс "Счастливое лето", 4 победителям достались ценные призы.

В апреле 2019 г. в "Интернете" на сайте "Ростов газета" были размещены спецпроекты "Тестирование подростков на наркотики: как и зачем проходит?" и "Как бросить курить: двенадцать шагов на пути к успеху", подготовленные специалистами ГБУ РО "Наркологический диспансер" при поддержке Правительства Ростовской области.

По актуальным вопросам профилактики наркологических заболеваний совместно с представителями заинтересованных министерств, ведомств, аппарата Антинаркотической комиссии Ростовской области, научных учреждений и общественных организаций проводятся конференции, семинары, заседания "круглого стола" и совместные акции: "Сообщи, где торгуют смертью", "Дети России-2019".

В последние пять лет при организации массовых акций и мероприятий проводятся скрининговые медицинские обследования с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, осуществляется распространение информационных материалов, проведение социологических исследований с участием волонтеров. Ведется активная информационная кампания в сотрудничестве со средствами массовой информации: телевидением, радио и прессой, а также посредством интернет-технологий.

В Ростовской области на постоянной основе проводятся профилактические мероприятия по актуальным вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний.

С целью увеличения охвата граждан и повышения их информированности в вопросах профилактики неинфекционных заболеваний, приверженности к аспектам здорового образа жизни проводятся профилактические акции и мероприятия в местах отдыха и развлечения граждан - это торговые центры, парки, центральные площади, учреждения культуры.

В рамках проведения мероприятий, приуроченных к всемирным дням здоровья, в государственных учреждениях здравоохранения Ростовской области проводились различные массовые профилактические акции и дни открытых дверей, в которых приняли участие более 10 000 жителей.

В 2019 году проведен социологический опрос населения по анкете "Как Вы относитесь к своему здоровью?".

Всего в анкетировании приняли участие свыше 2 000 человек.

Необходимо отметить, что по результатам анкетирования подавляющее большинство респондентов - 83.2 процента правильно относятся к своему здоровью. Это первая группа участников (32.6 процента), которая весьма серьезно подходит к вопросу своего здоровья и вторая группа участников (51.2 процента), которые обращаются за медицинской помощью в случае острой необходимости, занимаются профилактикой заболеваний понимая, что состояние здоровья, прежде всего, зависит от наших привычек и образа жизни.