Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Правительства области
от 20.04.2020 N 445

"Приложение 2
к Порядку

                                                                  Образец

                                    Руководителю

                                    _____________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа)

                                    _____________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

             о предоставлении двухразового бесплатного питания

     Я, ________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество представителя заявителя)

проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________,

действующий в интересах _________________________________________________

                                        (ФИО заявителя)

на основании ____________________________________________________________

                  (документ, удостоверяющий полномочия представителя)

прошу предоставить двухразовое бесплатное питание _______________________

                                                       (указываются

_________________________________________________________________________

                 фамилия, имя, отчество обучающегося)

обучающемуся(ей) ___ класса (группы) ____________________________________

                                   (указывается наименование организации,

________________________________________________________________________,

               осуществляющей образовательную деятельность)

     Мне    разъяснено   об    обязанности    законного     представителя

несовершеннолетнего обучающегося с ограниченными  возможностями здоровья,

совершеннолетнего обучающегося с ограниченными  возможностями  здоровья в

течение трех рабочих  дней   со   дня   наступления   случая,   влекущего

прекращение предоставления  двухразового   бесплатного   питания ( утраты

права обучающегося на   получение   двухразового   бесплатного   питания)

письменно сообщить  об  этом   руководителю  организации,  осуществляющей

образовательную деятельность.

"__" ___________ 20__ г.                        _________________________

                                                  (подпись заявителя)

Отметка о принятии заявления:

Дата принятия заявления и приложенных к нему документов "__" _____ 20_ г.

Должность специалиста, принявшего документы, ____________________________

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Подпись _______________________."