Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий
некоммерческим организациям для организации
и осуществления мероприятий в
сфере футбола в городе Пскове

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                          (наименование Комитета)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                      о предоставлении субсидии

     Прошу  предоставить субсидию   на   финансовое   обеспечение и (или)

возмещение затрат _______________________________________________________

                           (наименование некоммерческой организации)

_________________________________________________________________________

             (почтовый, электронный адреса, контактный телефон)

в размере _______________________________________________________________

                               (сумма цифрами и прописью)

Банковские реквизиты:

наименование получателя ________________________________________________,

ИНН/КПП ________________________________________________________________,

наименование банка _____________________________________________________,

ИНН банка ______________________________________________________________,

БИК банка ______________________________________________________________,

корр. счет банка _______________________________________________________,

номер расчетного счета _________________________________________________,

     Настоящим      заявлением      подтверждаем,     что    в  отношении

_________________________________________________________________________

                (наименование некоммерческой организации)

     не  возбуждена  процедура  реорганизации,  ликвидации,  банкротства,

отсутствует  недоимка  по  уплате  налогов,  сборов,  страховых  взносов,

пеней,  штрафов,  процентов  в  бюджетную систему Российской Федерации по

месту    нахождения  некоммерческой  организации  на  территории  города,

отсутствуют  просроченные  задолженности  по  возврату  в  бюджет  города

субсидий,    бюджетных    инвестиций,   предоставленных  в  том  числе  в

соответствии  с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности

перед бюджетом города.

     Прилагаю документы:

     1)

     2)

__________________________ ______________________ _______________________

(должность руководителя)        (подпись)          (расшифровка подписи)

М.П.                   "___" __________ 20___ г.