Приложение N 4

Приложение N 4
к приказу
управления по государственной охране
объектов культурного наследия области
от 22.04.2020 N 141

Приложение N 4
к Положению
об общественном совете при управлении
по государственной охране объектов
культурного наследия области

                         Заявление-согласие

           кандидата на обработку его персональных данных

    Я, ________________________________________, паспорт серии __________

                      (Ф.И.О.)

номер _____________, выданный ___________________________________________

"___" _____________ 20___ года, в  соответствии  с Федеральным законом от

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие управлению по

государственной   охране    объектов   культурного   наследия    области,

расположенному  по  адресу: ул. Советская,  106А,  г. Тамбов, 392000,  на

обработку моих персональных данных, а именно:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указать состав персональных данных (Ф.И.О, паспортные данные, адрес,

домашний и сотовый телефон, анкетные и биографические данные, сведения об

   образовании, сведения о трудовом стаже, сведения о составе семьи)

для обработки в целях ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (указать цели обработки)

    Я   утверждаю,   что   ознакомлен(а)   с   документами   организации,

устанавливающими  порядок обработки  персональных данных, а также с моими

правами и обязанностями в этой области.

    Согласие вступает в силу со дня его подписания  и действует в течение

неопределенного срока. Согласие может быть отозвано мною в любое время на

основании моего письменного заявления.

"___" _____________ 20___ г.              Подпись _________________