Приложение 2. Заявление об аттестации экспертов, привлекаемых министерством к проведению мероприятий по контролю при осуществлении регионального государственного экологического надзора

Приложение 2
к приказу МПР
Оренбургской области
от 21.04.2020 N 210

ЗАЯВЛЕНИЕ
об аттестации экспертов, привлекаемых министерством к проведению мероприятий по контролю при осуществлении регионального государственного экологического надзора

1. Фамилия, имя и отчество (последнее при наличии)

______________________________________________________________

2. Адрес места жительства:

______________________________________________________________

3. Данные документа, удостоверяющего личность (номер, дата выдачи, орган, выдавший документ, код подразделения)

______________________________________________________________

4. Номер телефона и адрес электронной почты (если имеется):

______________________________________________________________

Прошу аттестовать меня в качестве эксперта, привлекаемого министерством к проведению мероприятий по контролю при осуществлении регионального государственного экологического надзора по следующим видам экспертиз (нужное отметить):

1) Экспертиза при осуществлении государственного надзора в области охраны атмосферного воздуха на объектах хозяйственной и иной деятельности, подлежащих региональному государственному экологическому надзору
2) Экспертиза при осуществлении регионального государственного надзора в области использования и охраны водных объектов
3) Экспертиза при осуществлении государственного надзора в области обращения с отходами на объектах хозяйственной и иной деятельности, подлежащих региональному государственному экологическому надзору
4) Экспертиза при осуществлении регионального государственного надзора в области охраны и использования особо охраняемых природных территорий
5) Экспертиза при осуществлении государственного надзора за геологическим изучением, рациональным использованием и охраной недр в отношении участков недр местного значения

С обработкой моих персональных данных, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах, в целях и объеме, необходимых для проведения аттестации и ведения реестра сведений об аттестации, согласен.

В качестве индивидуального предпринимателя не зарегистрирован.

Приложение:	1. копии документов об образовании (в том числе, документов о дополнительном образовании);
	2. копии документов, подтверждающих наличие опыта работы

Дата составления

(подпись заявителя)

(фамилия, инициалы)