Приложение 1. Заявление на размещение нестационарного торгового объекта

Приложение 1
к Положению
о порядке размещения
нестационарного торгового объекта
на территории муниципального образования -
Екшурское сельское поселение
Клепиковского муниципального района
без проведения торгов

                             В администрацию муниципального образования -

                             Екшурское сельское поселение

                             Клепиковского муниципального района

                             от _________________________________________

                                (наименование организации, фамилия, имя,

                                отчество индивидуального предпринимателя)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

          на размещение нестационарного торгового объекта N __

Прошу рассмотреть возможность размещения нестационарного торгового

объекта по адресу: Рязанская область, Клепиковский район, _______________

Вид (тип) нестационарного торгового объекта _____________________________

Группа реализуемых товаров (услуг): _____________________________________

                                 (продовольственная, непродовольственная,

                                            универсальная)

_________________________________________________________________________

                  (наименование оказываемых услуг)

Площадь нестационарного торгового объекта _________________________ кв. м

ИНН _________________________ ОГРН ______________________________________

Юридический адрес (место нахождения), телефон:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель: __________________________________________________________,

                               (должность, Ф.И.О.)

действующий на основании ________________________________________________

                                 (Устава, свидетельства и т.п.)

Ф.И.О, должность, контактный телефон представителя заявителя ___________,

действующего по доверенности от _________________ N ____________________.

     С действующими   муниципальными    правовыми  актами,  регулирующими

порядок   размещения  нестационарного  торгового  объекта  на  территории

муниципального образования - Екшурское сельское поселение, ознакомлен.

     При  размещении  и  эксплуатации  нестационарного  торгового объекта

обязуюсь   исполнять  требования  данных  муниципальных  правовых  актов,

соблюдать  Правила  благоустройства территории муниципального образования

-  Екшурское  сельское  поселение, утвержденные решением Совета депутатов

муниципального    образования    -    Екшурское   сельское  поселение  от

20.10.2017 г N 26.

     В  соответствии  с  Федеральным законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ  "О

персональных  данных" согласен(на) на обработку своих персональных данных

своей волей и в своем интересе.

Заявитель ______________________________ ________________________________

                       Ф.И.О.                        Подпись

М.П.

"__"__________________ 20__ г.

К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

Заявление и документы принял:

_________________________________________________________________________

       (должность, Ф.И.О., подпись должностного лица администрации)

"___"_________________ 20__ г.