Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение 1
к Административному регламенту предоставления
Министерством природных ресурсов и экологии
Камчатского края государственной услуги по выдаче
разрешения на строительство, реконструкцию объектов
капитального строительства, планируемых в границах
особо охраняемых природных территорий регионального
значения, если в соответствии с Градостроительным кодексом
Российской Федерации выдача указанного разрешения
не относится к полномочиям иных органов

Форма заявления о выдаче
разрешения на строительство

"В Министерство природных ресурсов
и экологии Камчатского края
от ___________________
(наименование юридического
лица - заявителя, место
нахождения, почтовый адрес,
телефон; Ф.И.О. физического
лица - заявителя, паспортные данные, адрес)

Заявление
о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию объекта капитального строительства/линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта) (нужное подчеркнуть)

объекта _______________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства согласно проектной документации)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

(полный адрес объекта капитального строительства)

кадастровый номер земельного участка __________ площадь ___________ кв. м

в соответствии с правоустанавливающими документами _____________________

____________________________________________________________________ ___

(наименование и реквизиты правоустанавливающего документа на земельный участок)

сроком на ________ месяца(ев)

(срок продолжительности строительства указывается в соответствии с проектом организации строительства)

Краткие проектные характеристики объекта, описание:

1	Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией
	Наименование организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации, и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы
	Регистрационный номер и дата выдачи положительного заключения экспертизы проектной документации и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы
2	Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства
	Номер кадастрового квартала (кадастровых кварталов), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства
	Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства
2.1	Сведения о градостроительном плане земельного участка
2.2	Сведения о проекте планировки и проекте межевания территории
2.3	Сведения о проектной документации объекта капитального строительства, планируемого к строительству, реконструкции, проведению работ сохранения объекта культурного наследия, при которых затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности объекта
3	Краткие проектные характеристики для строительства, реконструкции объекта капитального строительства, объекта культурного наследия, если при проведении работ по сохранению объекта культурного наследия затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта:
	Наименование объекта капитального строительства, входящего в состав имущественного комплекса, в соответствии с проектной документацией:
	Общая площадь (кв. м):				Площадь участка (кв. м):
	Объем (куб. м):				в том числе подземной части (куб. м):
		Количество этажей (шт.):				Высота (м):
		Количество подземных этажей (шт.):				Вместимость (чел.):
		Площадь застройки (кв. м):
		Иные показатели:
4		Адрес (местоположение) объекта:
5		Краткие проектные характеристики линейного объекта:
		Категория: (класс)
		Протяженность:
		Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения):
		Тип (КЛ, BЛ, KBЛ), уровень напряжения линий электропередачи
		Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность:
		Иные показатели:

Проектная документация разработана _________________________________

(наименование проектной организации, имеющей право на выполнение проектных работ)

Положительное заключение государственной экспертизы от "___" ______ г. N _____ , выданное (наименование органа, выдавшего заключение).

Проектная документация утверждена __________________________________

(наименование и реквизиты документа)

Градостроительный план земельного участка от "___" ______ г. N _____ , утвержден

____________________________________________________________________ ___

(наименование органа местного самоуправления, утвердившего градостроительный план земельного участка, реквизиты документа об утверждении градостроительного плана)

В случае выдачи разрешения на строительство линейного объекта:

реквизиты проекта планировки территории ___________________________________

(наименование проекта планировки) от "___" ______ г. N _____ г.;

реквизиты проекта межевания территории ___________________________________

(наименование проекта межевания) от "___" ______ г. N _____ г.

Реквизиты решения о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции (в случае если заявителю (застройщику) было предоставлено такое разрешение) от "___" ______ г. N ____.

Право выполнения функций технического заказчика закреплено

____________________________________________________________________ ___

(наименование организации, за которой закреплены функции застройщика)

____________________________________________________________________ ___

(наименование документа и организации его выдавшей)

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведе