Приложение. Временные правила организации работы станций (отделений) скорой медицинской помощи Свердловской области в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 17 апреля 2020 г. N 628-п

Временные правила организации
работы станций (отделений) скорой медицинской помощи Свердловской области в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

С изменениями и дополнениями от:

29 октября 2020 г.

1. Общие положения

1.1. Медицинские организации и их структурные подразделения, оказывающие скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь обеспечивают готовность к приему обращений и оказанию скорой медицинской помощи больным с острой респираторной симптоматикой в соответствии с приоритетом обслуживания вызовов скорой медицинской помощи в условиях неблагоприятной эпидемиологической обстановки.

1.2. В условиях роста уровня обращаемости населения Свердловской области, обусловленного распространением инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19, медицинские организации, оказывающие скорую помощь, обеспечивают доступность скорой медицинской помощи в экстренной форме в соответствии с действующим законодательством.

1.3. При необходимости руководители медицинских организаций обеспечивают увеличение количества выездных бригад скорой медицинской помощи, в том числе за счет привлечения медицинского персонала иных подразделений и организаций, не участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), с учетом обращаемости населения за скорой медицинской помощью, нагрузки на выездные бригады, изменения схем маршрутизации больных.

1.4. Медицинские организации осуществляют взаимодействие со специалистами государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Территориальный центр медицины катастроф" (далее - ГБУЗ СО "ТЦМК") по дистанционному консультированию общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи, привлечению выездных бригад трассовой службы или специализированных выездных бригад анестезиологии-реанимации в случае невозможности своевременного оказания скорой медицинской помощи в экстренной форме.

Информация об изменениях:

Пункт 1.5 изменен. - Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 29 октября 2020 г. N 1971-п

См. предыдущую редакцию

1.5. Медицинские организации и их структурные подразделения, оказывающие скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, осуществляют целевой мониторинг вызовов скорой медицинской помощи по обращениям лиц, больных ОРВИ и внебольничными пневмониями, к пациентам с подозрением или подтвержденным диагнозом коронавирусной инфекции (COVID-19).

Персоналом оперативно-диспетчерской службы станций (отделений) скорой медицинской помощи осуществляется мониторинг занятости коечного фонда медицинских организаций, осуществляющих оказание медицинской помощи в стационарных условиях пациентам с ОРВИ, подозрением на внебольничную пневмонию, новую коронавирусную инфекцию COVID-19, в соответствии со схемой маршрутизации. В случае отсутствия свободных койко-мест и невозможности медицинской эвакуации в соответствии со схемой маршрутизации данная информация доводится до руководителя учреждения.

Информация об изменениях:

Пункт 1.6 изменен. - Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 29 октября 2020 г. N 1971-п

См. предыдущую редакцию

1.6. Оказание скорой медицинской помощи вне медицинской организации больным с острой респираторной симптоматикой, в том числе обусловленной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), осуществляется общепрофильными и специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи, бригадами экстренной медицинской помощи ГБУЗ СО "ТЦМК" в соответствии с Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Информация об изменениях:

Пункт 1.7 изменен. - Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 29 октября 2020 г. N 1971-п

См. предыдущую редакцию

1.7. При оказании скорой медицинской помощи больным с острой респираторной симптоматикой, в том числе при выявлении подозрения на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), проводится медицинская эвакуация в соответствии со схемами маршрутизации, утвержденными Министерством здравоохранения Свердловской области.

Пациенты с предварительным диагнозом внебольничной пневмонии, при наличии показаний, направляются врачом (фельдшером) выездной бригады скорой медицинской помощи на госпитализацию в медицинскую организацию, имеющую возможность выполнения рентгенологических исследований (компьютерная томография и (или) рентгенография легких).

1.8. Сведения о лицах, оставленных на дому, которым была оказана скорая медицинская помощь по поводу острой респираторной патологии, в обязательном порядке передаются в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по месту постоянного пребывания пациента для активного посещения участковым врачом (фельдшером) и выполнения скрининга.

1.9. Медицинская эвакуация пациентов в тяжелом или крайне тяжелом состоянии в медицинские организации, расположенные вне зоны обслуживания станции (отделения) скорой медицинской помощи, осуществляется по согласованию со старшим врачом станции (отделения) скорой медицинской помощи, а в его отсутствие - с врачом консультантом ГБУЗ СО "ТЦМК".

1.10. Оказание скорой медицинской помощи больным с острой респираторной симптоматикой при появлении подозрения на заболевание новой коронавирусной инфекцией (в случае положительного эпидемиологического анамнеза) и пациентам с подтвержденной коронавирусной инфекцией осуществляется с соблюдением мер инфекционной безопасности с применением средств индивидуальной защиты, обеспечивающих защиту медицинского персонала от заражения возбудителями II группы патогенности.

1.11. Подразделения скорой медицинской помощи обеспечивают своевременное проведение комплекса противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на заболевания новой коронавирусной инфекцией (C0VID-19) в соответствии с требованиями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

1.12. В подразделениях скорой медицинской помощи обеспечивается наличие необходимого запаса дезинфекционных средств, средств индивидуальной защиты персонала (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы), средств для сбора медицинских отходов класса В, расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований.

1.13. В подразделениях скорой медицинской помощи обеспечивается проведение скринингового обследования персонала выездных бригад скорой медицинской помощи и оперативно-диспетчерской службы.

1.14. Руководители медицинских организаций и подразделений, осуществляющих оказание скорой медицинской помощи, обеспечивают информирование медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, лечения новой коронавирусной инфекции, осуществляют ознакомление персонала с Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

1.15. В соответствии с частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" информированное добровольное согласие лица или законного представителя лица, страдающего заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в том числе коронавирусной инфекцией, при оказании скорой медицинской помощи не требуется.

2. Регистрация и обработка вызовов скорой медицинской помощи

2.1. При приеме вызова скорой медицинской помощи по поводу повышения температуры тела в сочетании с другими симптомами острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии, фельдшер (медсестра) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи уточняет у вызывающего следующие сведения:

1) находился ли данный пациент на территории Китайской Народной Республики (далее - КНР), Республики Корея, Итальянской Республики, Исламской Республики Иран, Французской Республики, Федеративной Республики Германия, Королевства Испания, а также других государств с эпидемиологически неблагополучным по инфекционным заболеваниям, вызванным коронавирусом штамма COVID-19 в течение последних 14 дней до момента появления жалобы на повышение температуры тела в сочетании с другими симптомами острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии;

2) имел ли данный пациент контакты с лицами, находившимися в течение последнего месяца на территории Китайской Народной Республики (далее - КНР), Республики Корея, Итальянской Республики, Исламской Республики Иран, Французской Республики, Федеративной Республики Германия, Королевства Испания, а также других государств с эпидемиологически неблагополучным по инфекционным заболеваниям, вызванным коронавирусом штамма COVID-19;

3) имел ли данный пациент контакт с больным инфекционным заболеванием, вызванным коронавирусом штамма COVID-19, в течение последних 14 дней до момента появления жалобы на повышение температуры тела в сочетании с другими симптомами острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии.

2.2. В случае положительного ответа на любой из перечисленных вопросов информация о поступлении такого вызова незамедлительно сообщается старшему врачу станции (отделения) скорой медицинской помощи и (или) руководителю (заместителю руководителя) медицинской организации для принятия решения о направлении на вызов выездной бригады скорой медицинской помощи.

2.3. В сомнительных случаях фельдшер (медсестра) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи незамедлительно сообщает старшему врачу станции (отделения) скорой медицинской помощи о поступлении такого вызова и действует по его указанию.

3. Инструкция по соблюдению мер инфекционной безопасности для выездных бригад скорой медицинской помощи при выявлении подозрения на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)

3.1. Медицинский персонал бригады скорой медицинской помощи, выполняющей вызов к больным с подозрением на инфекционное заболевание, вызванное коронавирусом штамма COVID-19, до прибытия на вызов надевает имеющиеся на оснащении медицинские изделия (средства индивидуальной защиты). Средства индивидуальной защиты меняются после каждого больного.

3.2. По прибытии на место вызова, при необходимости, медицинский персонал выездной бригады обеспечивает пациента маской и перчатками.

3.3. При оказании скорой медицинской помощи объективный осмотр пациента и проведение инструментальных исследований могут быть ограничены применением средств индивидуальной защиты и соответствующей записью в карте вызова скорой медицинской помощи.

3.4. В процессе медицинской эвакуации больного с подозрением на инфекционное заболевание, вызванное коронавирусом штамма COVID-19, дезинфекция воздуха в салоне обеспечивается облучателем-рециркулятором.

3.5. В случае загрязнения салона или оборудования в нем биологическим материалом от больного с подозрением на инфекционное заболевание, вызванное коронавирусом штамма COVID-19, места загрязнения подвергают обеззараживанию незамедлительно.

3.6. После доставки пациента с подозрением на инфекционное заболевание, вызванное коронавирусом штамма COVID-19, в медицинскую организацию, осуществляющую медицинскую помощь в стационарных условия, автомобиль скорой медицинской помощи и предметы, использованные при медицинской эвакуации, обеззараживают силами дезинфекторов на территории специализированной медицинской организации в соответствии с существующими алгоритмами.

3.7. При невозможности проведения дезинфекции силами персонала специализированной медицинской организации в салоне автомобиля скорой медицинской помощи после проведения медицинской эвакуации больных с подозрением на инфекционное заболевание, вызванное коронавирусом штамма COVID-19, дезинфекция проводится медицинским персоналом выездной бригады по режимам, рекомендованным для вирусной инфекции.

3.8. Дезинфекции в салоне автомобиля скорой медицинской помощи подвергают все поверхности в салоне, в том числе поверхности медицинских изделий.

3.9. Обработка поверхностей проводится способом протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, или способом орошения путем распыления дезинфицирующего раствора.

3.10. После экспозиции дезинфицирующий раствор смывают чистой водой, протирают сухой ветошью с последующим проветриванием до исчезновения запаха дезинфектанта.

3.11. Средства индивидуальной защиты, использовавшиеся при оказании медицинской помощи, уборочную ветошь собирают в пакеты и сбрасывают в специальные контейнеры для отходов класса В на территории специальной медицинской организации.

3.12. После проведения дезинфекции в салоне автомобиля скорой медицинской помощи при возвращении специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи на станцию (подстанцию, отделение) скорой медицинской помощи проводится обеззараживание воздуха и поверхностей салона автомобиля скорой медицинской помощи бактерицидными облучателями и (или) другими устройствами для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей в течение не менее 20 минут.

3.13. Водитель и медицинские работники специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи после выполнения вызова обязаны пройти санитарную обработку, включающую протирание открытых участков тела кожным антисептиком.

4. Порядок учета и кодирования случаев оказания скорой медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 с использованием единой информационной системы диспетчеризации ПК "АДИС"

4.1. С целью обеспечения единообразного подхода к учету и кодированию случаев оказания скорой медицинской помощи в медицинской документации и с использованием единой информационной системы ПК "АДИС" кодирование случаев при подозрении или установленном диагнозе коронавирусной инфекции COVID-19 осуществляется в соответствии с Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации:

U07.1 - Новая коронавирусная инфекция COVID-19 (подтвержденная);

J12.8 Пневмония коронавирусная (подтвержденная).

U07.2 - Подозрение на новую коронавирусную инфекцию COVID-19;

Z20.8 - Контакт с больным коронавирусной инфекцией;

Z11.5 - Скрининговое обследование с целью выявления коронавирусной инфекции (для вызовов по поводу патронажа с забором проб);

Вне зависимости от используемого кода первого или второго диагноза, электронные карты всех пациентов, имеющих эпидемиологическое отношение к распространению коронавирусной инфекции, должны обязательно маркироваться в поле дополнительная информация к диагнозу с применением кодового слова "КВИ".